Opinión de estudiantes de Obstetricia sobre el uso rutinario de la posición de litotomía para el parto en Chile
Fecha
2022
Profesor Guía
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Universidad de Valparaíso
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Departamento o Escuela
Escuela de Obstetricia y Puericultura
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Resumen
RESUMEN
Introducción: El parto es un momento vital único, el cual, desde la antigüedad en el mundo
y en Chile, se ha realizado en diversas posiciones físicas, guiados por el instinto de la mujer
y las costumbres ancestrales. A partir de mediados del siglo 19 y a lo largo del siglo 20, dada
la profesionalización creciente de la Obstetricia, la institucionalización del parto, y los
avances tecnológicos en medicina, las posiciones verticales de antaño se han perdido,
siendo hoy la posición litotómica preferente para el parto vaginal. La Organización Mundial
de la Salud, recomienda la posibilidad de movilidad durante el trabajo de parto y parto. Sin
embargo, la posición de litotomía se considera poco favorecedora para llevar a cabo este
fin. Dada las orientaciones ministeriales de salud (2008) y la discusión pública de los últimos
años en favor de la humanización del parto, el cual incluye la elección del tipo de parto,
cabe preguntarse por la opinión de los futuros profesionales de Obstetricia en torno al tema
de la implementación de la posición de litotomía de manera rutinaria.
Método: Este estudio es de tipo cualitativo de corte fenomenológico, ya que, se pretende
comprender la perspectiva de estudiantes de Obstetricia con respecto a la posición en la
que se atiende un parto. La cantidad de participantes fue de 12 estudiantes de Obstetricia
que se encontraban cursando de tercer a quinto año de la carrera. Se le realizaron
entrevistas individuales semi estructuradas. La aplicación de la técnica dependió de la
situación, restricciones sanitarias y de la localidad de los participantes. Se llevó a cabo el
procesamiento y análisis de los datos mediante la técnica de Análisis de Contenido, donde
las entrevistas fueron transcritas literalmente e ingresadas a una matriz de análisis para ser
codificadas y agrupadas según tema.
Resultados: Las entrevistadas describen que la atención de partos en posición de litotomía
predomina principalmente debido a la falta de voluntad del profesional y al escaso grado
de formación en pre y post grado que se obtiene con respecto a la atención de partos en
posiciones integrales. También, sólo se evidenciaron ventajas para el profesional con
respecto a la posición de litotomía y ninguna desventaja, ya que, según las estudiantes ésta
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es la más cómoda para él. En contraste, con la posición de litotomía para la madre y su
recién nacido, predominan las desventajas de ésta que, según las entrevistadas,
corresponde a una posición anti fisiológica que no favorece la fuerza de gravedad y, por lo
tanto, aumenta el riesgo de sufrir desgarros y traumatismos durante el parto. Por otra
parte, la voluntad del profesional, y la decisión informada de la usuaria, fueron las
condiciones suficientes para que las participantes consideren llevar a cabo un parto vertical,
siempre y cuando las condiciones obstétricas lo permitan. Además, la mayoría de las
entrevistadas que participaron de la atención de partos verticales, refirieron tener una
experiencia positiva sobre éste, debido al protagonismo y empoderamiento que se le
entrega a la usuaria, donde, además, se percibe una mayor satisfacción por parte de ésta.
Al contrario, la posición de litotomía tuvo menos aceptación, debido a la asociación a mayor
instrumentalización del trabajo de parto y parto. Finalmente, la posibilidad de cambio hacia
la atención de partos de manera más integral, se considera un proceso posible de lograr a
largo plazo. Ya que, este cambio de paradigma está asociado a la implementación de guías
clínicas específicas sobre la atención de parto integral, la incorporación de contenidos
teóricos y prácticos a las mallas curriculares de pregrado, capacitaciones a los actuales
profesionales y la masificación de la implementación del parto integral a lo largo de todo el
país.
Conclusiones: La disminución del uso rutinario de la posición de litotomía, según la
investigación realizada a estudiantes de la carrera de Obstetricia, depende de diversos
factores tales como la voluntad del profesional a la atención de parto integral, la creación y
actualización de políticas que regularicen este tipo de parto. Además, quedó demostrado
en las entrevistas que cada estudiante fue capaz de describir su preferencia por ambos tipos
de posición en la atención del parto concluyendo que, sin importar sus preferencias, lo
primordial es la decisión de la usuaria y es el profesional quien debe acoplarse a sus deseos,
siempre que las condiciones obstétricas sean las óptimas para llevarse a cabo en un parto
de posición integral. Por otro lado, los resultados permitieron reflejar la visión que tienen
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las estudiantes respecto a la atención del parto y la proyección del cambio de paradigma en
un futuro cercano.
Palabras claves: Modelo integral, proyección, estudiantes, obstetricia, parto, litotomía,
opinión, OMS, SAIP, OVO.
Descripción
Lugar de Publicación
Auspiciador
Palabras clave
ESTUDIANTES, OBSTETRICIA, PARTO, LITOTOMIA