Eficacia del suministro precoz de calostro a recién nacidos prematuros como profilaxis para la enterocolitis necrotizante : Una revisión panorámica.
Fecha
2021-12
Profesor Guía
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Universidad de Valparaíso
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Departamento o Escuela
Escuela de Obstetricia y Puericultura
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Resumen
Antecedentes La prematurez extrema conlleva a una inmadurez de los sistemas del recién nacido, entre
ellos, el sistema digestivo, siendo el problema más relevante y de un alto porcentaje de mortalidad, la
enterocolitis necrotizante (ECN). Por lo anterior, se deben poner en un régimen cero estandarizado a estos
recién nacidos. Sin embargo, se han realizado diversos estudios sobre la administración precoz de dosis
pequeñas de calostro como medida profiláctica de ECN y otras patologías, en los cuales se comprueba
que esta práctica es segura, aunque no son concluyentes en relación con el resultado (1). En Chile, existen
hospitales que actualmente están realizando esta praxis, pero aún no se cuenta con suficiente evidencia
para adoptar esta medida como política nacional (2)(3). Surge la interrogante acerca si en los recién
nacidos prematuros, el suministro de calostro precoz fortalece el sistema inmunológico y previene la ECN,
acorde a la evidencia existente a la fecha.
Objetivo Describir los hallazgos de estudios acerca de los efectos del suministro precoz de calostro en
recién nacidos prematuros. Lo anterior con el fin de ampliar el marco de referencia acerca del tema, que
entregue antecedentes para la formulación de protocolos de investigación de la materia en Chile, y que
aporte a la discusión de las políticas nacionales de manejo de recién nacidos prematuros.
Método Revisión panorámica, a partir de un protocolo de estudio preestablecido, y siguiendo las
indicaciones de PRISMA. Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos de artículos científicos
de salud, a partir de palabras clave en lenguaje natural y controlado, en la que se incluyeron estudios de
diversos diseños (experimentales y observacionales), en español e inglés, entre los años 2010 y 2020. La
revisión y el análisis de los datos fue de alcance descriptivo, recurriendo a análisis de contenido
cuantitativo y cualitativo.
Resultados. En estudios analizados, destacamos los resultados positivos los cuales se centraron en 2
grandes grupos, uno en que se prevenía la ECN por sí sola, y el otro que prevenía la muerte, existen varios
estudios que señalan que los alimentados tempranamente dentro de las primeras 24 horas, disminuye
significativamente tanto la ECN y muerte. También, en las comparaciones entre la leche materna,
específicamente el calostro y otro tipo de alimentación. Existen datos que indican que la incidencia de
ECN en lactantes fue menor en los alimentados con LM, demostrando que esta tiene más ventajas en los
lactantes.
En los no concluyentes revisados, influyó la falta de población para obtener resultados, también el tiempo
de administración del calostro, las diferencias en los tipos de calostro, al igual que la poca evidencia. Por
otra parte, en los resultados negativos solamente se incluyó un estudio en el cual no se respetaron las
indicaciones correspondientes al protocolo de administración. En cuanto a otros resultados, son varios los
beneficios adicionales a la prevención de ECN consignados en los estudios, unos directamente asociados
a indicadores de salud del recién nacido y otros asociados a los procedimientos y estadía hospitalaria,
estos beneficios incluso se extienden al calostro de leche materna donada.
Conclusiones. Luego de evaluar los resultados obtenidos en esta revisión, recomendamos la
administración de calostro en prematuros en la medida que se cuente con un protocolo aprobado ya que
se observó una reducción en la incidencia de ECN relacionada a esta praxis. En relación con su seguridad,
solo un estudio mencionó explícitamente que el suministro orofaríngeo de calostro es seguro en recién
nacidos prematuros y mejoró su perfil inmunológico. Sin embargo, se infiere su ausencia de riesgo, ya que
solamente en un estudio se observó un resultado negativo que estuvo relacionado con faltas al protocolo
de administración aplicado al grupo en estudio. La presente investigación arroja otros resultados positivos
del suministro precoz de calostro, no relacionados con la ECN. Las características beneficiosas propias de
la leche materna se asocian a: disminución de sepsis, mejor respuesta inmunitaria, protección del tracto
gastrointestinal, disminución del estado proinflamatorio del recién nacido prematuro, se logra una
alimentación enteral completa en un tiempo más corto y finalmente, se observa que disminuye el tiempo
de hospitalización.
Descripción
Lugar de Publicación
Auspiciador
Palabras clave
CALOSTRO, PREMATURO, ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE