Examinando por Autor "Meeder Bella, Walther"

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    ALGIAS CRANEO-FACIALES ORIGINADAS EN EL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
    (Universidad de Valparaíso, 1996) Padilla Ladrón de Guevara, Rodrigo; Salgado Montoya, Lorena; Tapia Müller, Denisse; Vidal V., Hernán; Meeder Bella, Walther
    E objetivo de este estudio fue determinar el origen de las algias cráneo-faciales en pacientes xrivados al Servicio de Neurologia del Hospital Gustavo Fricke. Para esto fue utilizada la .:laSificación de la Sociedad Internacional del Dolor de Cabeza (ll!S) y la clasificación de ,:¡esordenes temporomandibulares de la Asociación Americana de Desordenes Craneomandibulares --\ACD). A cien pacientes, de ambos sexos, aquejados por algias cráneo-faciales, se les practicó ....:1a ficha anamnéstica confeccionada para obtener datos referentes principalmente a la semiología ;¡e sus algias, para así detenninar si el origen era estomatognático, nervioso o mixto. El sexo que :-esultó ser más afectado por algias cráneo-facia.les, fue el femenino (78%) entre los 50 a 60 años :.e edad. Un 23% de las algias resuJtaron ser de origen mixto y un 77% de origen nervioso, del .:aa1 un 78% fueron mujeres y un 73% hombres, teniendo la mayor parte entre 50 a 60 años 28%). Para el origen mixto esto se dió entre los 30 a 40 años (39%), siendo el sexo masculino el afectado . Las molestias articulares que más se presentaron fueron el .zumbido de oidos (84%), -Jido articular (38%) y la dificultad para mover la mandíbula (22%). Además se apreció una -elación entre la existencia de molestias musculares y aquellas algias asociadas a épocas de stress "8%) y a el apriete o rechinamiento dentario (47%). Así mismo se observó una relación entre los .as parafunciones con las molestias musculal'es (61Yo) y con el dolor articular (43%).
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    ALGIAS CRANEOFACIALES ORIGINADAS EN EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO II
    (Universidad de Valparaíso, 1997) Aguilar Gutiérrez, Leonardo; Basili Escobar, Cristián; Pineda Bordali, Felipe; Meeder Bella, Walther
    El objetivo de este estudio fue determinar la participación del Sistema estomatognático en las Algias Craneofaciales en pacientes derivados de los Servicios de Neurología y ~eurocirugía del Hospital Carlos van Buren y Hospital Gustavo Fricke, en base a un examen clínico-anamnéstico ; y luego cuantificar el grado de participación, en Alto, Medio, Leve, a través de la aplicación de un Indice Anamnéstico y un Indice Clínico, confeccionado por los autores · A 53 pacientes, de ambos sexos y afectados por Algias Craneofaciales se les aplicó una ficha dividida en una parte Anamnéstica y otra de examen clínico, realizada para obtener datos referentes a desordenes en los 4 pilares del Sistema Estomatognático, para así poder cuantificar la participación de éste en las Algias. A través del Indice Anamnéstico se determinó un 13,21% de los pacientes con participación Alta, 58,49% Medio y 28,3% Leve. La Artritis Reumatoídea fue la enfermedad sistémica, asociada a A TM, más frecuente en estos pacientes. Los síntomas que más se presentaron fueron el Zumbido de oídos, Ruido Articular, Dolor Articular, Dificultad al Abrir, Imposibilidad de Cerrar, Molestias :\1usculares, Dolor al Abrir, Apriete Dentario y Muerde Objetos. A partir del Indice Clínico, se determinó un 9,43% con participación Alta, 43,4% Media y 48,27% Leve. Los signos y síntomas que más se presentaron para el Pilar Muscular fueron la Sensibilidad a los músculos Estemocleidomastoídeo, Temporal, Masétero, Cervicales Posteriores y Trapecio; para el Pilar Oclusal fue la Ausencia de Pilares Oclusales Posteriores ; para el Pilar Cervical, fue la Restricción de los Movimientos Cervicales y la Posición Alterada de la Cabeza; para el Pilar Articular fueron el Click , Crépito, Sensibilidad al Polo Externo y Sensibilidad en Zona Retrodiscal.
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    ALGIAS OROFACIAL OROFACIALES DE ORIGEN NO ODONTOGÉNICO
    (Universidad de Valparaíso, 1999) Díaz Bravo, Carolina; Sebastián Saperas, Ivy; Meeder Bella, Walther
    El presente estudio, pretende evaluar el Dolor de origen no Odontogénico en el Territorio Orofacial, para el cual se cuenta con una muestra de 66 pacientes examinados en el Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar, a la que se aplicó una ficha anamnéstica y clínica para la recolección de datos. Se incluyen cuatro zonas faciales detenninadas previamente. Los resultados de esta investigación señalan presencia de Dolor Crónico en la totalidad de los casos, con un 66;67% de evolución entre 6 y 36 meses. Se proponen dos métodos de evaluación de dolor, la escala V.AS. y P.l.N.S., que demuestran ser confiables en su uso, dado que el promedio de la primera: 6,3 y la segunda: 7,2 no muestra grandes diferencias debido a la subjetividad de la cuantificación del dolor. Según el 81 ,82% de los pacientes la P.LN.S. es fácilmente comprendida y ejecutable. No se observaron pacientes con dolores neuropáticos, pero todos muestran un componente somático. En un 47% de ellos se asocia un componente psicogénico, según demuestra el test aplicado. Se propone como método de evaluación de dolor Orofacial la ficha presentada aquf, por su claridad conceptual y simplicidad para recolección de datos que penniten orientar al clinico en la búsqueda del diagnóstico correcto.
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    Análisis de cuestionarios de adherencia terapéutica como posible instrumentos de avaluación en pacientes con trastornos temporomandibulares y dolor orofacial
    (Universidad de Valparaíso, 2022) Romero Cousiño, Alejandra; Meeder Bella, Walther
    RESUMEN Conocer la adherencia terapéutica a tratamientos multimodales para enfermedades crónicas es de vital importancia para determinar el éxito del tratamiento. Sin embargo, existen muy pocos estudios donde se evalúe la adherencia al tratamiento de los pacientes que padecen Trastornos Temporomandibulares (TTM), y no hay en la actualidad un instrumento específico ni estandarizado para poder evaluarla. Se realizó una revisión exploratoria de la evidencia de tal manera de conocer los cuestionarios disponibles para terapias multimodales, analizar cómo estos median adherencia y realizar sugerencias para un futuro instrumento para medir adherencia en pacientes con TTM. Se seleccionaron 19 estudios, de los cuales se obtuvieron 13 cuestionarios. Se encontró que la cantidad de preguntas y la forma de preguntar era heterogénea, que el tipo de respuesta más utilizado era de tipo Likert (con diversas graduaciones de respuesta) y que la forma de categorizar se basa principalmente en los puntajes obtenidos, clasificando la adherencia en buena, moderada y baja. La adherencia para enfermedades musculo esqueléticas fue moderada y baja, y se observó la importancia de evaluar el cumplimiento a las diversas recomendaciones, tanto en lo específico como en lo global. Se sugiere que al confeccionar el instrumento para TTM, se considere evaluar cumplimiento, que sea breve y sencillo, que se clasifique mediante puntajes de corte, que se pueda personalizar las recomendaciones a cada paciente y que se abarquen aspectos de análisis general y específico. Estas recomendaciones deben tomarse con cautela y se sugiere una revisión sistemática actualizada.
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    ASOCIACIÓN ENTRE BRUXISMO DE SUEÑO Y APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y SUS FACTORES DE RIESGO, EN NIÑOS ENTRE TRES Y DOCE AÑOS ATENDIDOS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
    (Universidad de Valparaíso, 2016) Núñez Osses, Aarón; Saldivia Berríos, Josefina; Meeder Bella, Walther
    Introducción: El bruxismo del sueño (BS) afecta a un 3,5% - 40,6% de la población pediátrica y su etiopatogenia ha sido relacionada a otras patologías. La apnea obstructiva del sueño (AOS), es un trastorno con consecuencias multisistémicas. Se ha descrito una asociación entre BS y AOS, donde el BS mejoraría la permeabilidad de la vía aérea luego de un episodio apneico. Objetivo: Determinar la relación de BS con AOS y sus factores de riesgo en niños(as) de tres a doce años atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso. Metodología: Estudio de casos y controles pareados con n:146. Según la presencia de BS se clasificaron los sujetos en casos y controles. Se aplicó el cuestionario PSQ-SRBD para la determinación de AOS, además se determinó calificación nutricional, hipertrofia tonsilar (HT) y la clase molar. Los datos fueron analizados con el programa estadístico Stata/SE considerándose significativos p-valores <0,05. Resultados: Se encontró una asociación de riesgo entre BS y AOS (p:0,004 y OR: 2,76) y entre BS e HT (p:0,011 y OR: 2,44). Además, la probabilidad de presentar BS en presencia de AOS e HT es 69,57% (OR:3,96; p:0,005) y de tener AOS en presencia de BS e HT es 55,17% (OR:3,00; p: 0,0097). Conclusiones: Existe una asociación de riesgo entre BS y AOS, y BS e HT, existiendo una alta probabilidad de presentar BS cuando se presentan sus variables de riesgo (AOS e HT). La probabilidad de presentar AOS en presencia de BS e HT en conjunto es de un 55,17%, por lo que la presencia de ambas variables podría considerarse un marcador centinela para AOS.
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    BRUXISMO Y ESTRES
    (Universidad de Valparaíso, 2001) Ibaceta Zamora, Gonzalo; Torres Maldonado, Jorge; Meeder Bella, Walther
    La presente investigación fue realizada con la intención de conocer, analizar y comprender uno de los fenómenos de mayor presencia en la población general: El bruxismo, orientado dentro de la parte diagnostica, y específicamente, en su etiología. En este punto la literatura destaca a las variables sicológicas, como el estrés, por lo que nuestro estudio, apoyado interdisciplinariamente, se embarcó en el objetivo central de estudiar el estrés en su interacción etiológica con el bruxismo. En 81 pacientes, 41 “ bruxistas” y 40 “no bruxistas”, se aplico la medición de estrés percibido y cuestionario de bruxismo según correspondía. Los resultados arrojaron que, en cuanto a estrés, el grupo de “bruxistas” presento un 51% de estrés alto y un 46% de estrés medio. En cuanto a bruxismo el nivel moderado (58%) fue el mas importante. El análisis estadístico no entrego diferencias significativas, ello fue apoyado por la presencia de estrés en los “no bruxistas”, superior al grupo de “bruxistas”. También se obtuvo un importante numero de pacientes que solo “apretaban” sus dientes, en un 65%. Al comparar el tipo de bruxismo con la modalidad de presentación (día, noche o ambas) este fue concordante con la literatura. En cuanto a facetas de desgaste, los resultados arrojaron que es un signo muy relacionado al tipo de bruxismo y no un criterio diagnostico fundamental de pesquisar. Se concluye, sobre la muestra, que no existen diferencias significativas entre estrés y bruxismo, sugiriéndose metodologías mas amplias en la parte sicológica para investigaciones futuras.
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    Efecto de la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea en el dolor articular, muscular, fuerza masticatoria y movilidad mandibular, en pacientes con trastornos temporomandibulares. Un estudio clínico controlado.
    (2015) Meeder Bella, Walther; Fuentes Cortés, Rodrigo
    El propósito de la investigación fue evaluar la acción del TENS en la reducción del dolor maseterino, articular y en el aumento de la apertura y de la fuerza masticatoria, en pacientes con trastornos temporomandibulares (TTM). Se disertó un ensayo clínico controlado de asignación aleatoria. El grupo control (n= 30) y el grupo estudio (n= 30), de ambos sexos y mayores de 14 años, se dividieron en 3 rangos etarios: menores de 25 años, entre 25 y 34 años, entre 35 y 44 y mayores de 45. Se excluyeron las embarazadas, los portadores de marcapasos y a quienes tenían trastornos músculo esqueletales o psiquiátricos diagnosticados. El universo fueron las pacientes con TTM que consultaron la clínica de la Facultad, entre los años 2009 y 2012. Se emplearon dos variables subjetivas: dolor articular y dolor maseterino; y cuatro variables objetivas: apertura máxima sin dolor (A-1), apertura máxima activa (A-2), apertura máxima asistida (A-3), según RDCfrMD de Dworkin; y la fuerza muscular máxima voluntaria (FMMV). Al grupo control se le indicó el uso de un Plano de Michigan y autorregulación física, que se ajustaron y controlaron durante el tratamiento. Al grupo estudio, adicionalmente, se le aplicó TENS por 30 minutos. Se efectuaron 8 sesiones durante un mes (2 semanales) y luego 3 controles: a los 15 días, a los 30 y los 60. En total, los individuos fueron tratados durante 3 meses. Los resultados demostraron diferencias significativas en la reducción del dolor maseterino, tanto en el grupo estudio, como el grupo control (p= 0,0000). Lo mismo ocurrió a nivel dolor articular, en el grupo control (p= 0,0000) y en el grupo estudio (p~0,0003). Al analizar las aperturas, el grupo estudio presentó una mejoría mayor en A-2. Esto se podría explicar por el efecto del TENS sobre el metabolismo muscular. En el caso de la fuerza muscular, ambos grupos la aumentaron significativamente (p
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    Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS): Mecanismos neurofisiológicos, implicancias, y aplicación clínica en el manejo del dolor del Sistema Estomatognático
    (Universidad de Valparaíso, 2008) Fariña Vélez, María Paz; Guerrero Marholz, Luis; Hormazábal Navarrete, Fernando; Olivares Villarroel, Jorge; Meeder Bella, Walther
    SIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINAL
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    ESTUDIO EN UN GRUPO DE PACIENTES CHILENOS CON TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES BASADO EN UN MÉTODO DE EXAMEN SISTEMÁTICO
    (Universidad de Chile, 2007) Corro Campos, Claudia; Rodríguez M., Guillermo; Valenzuela Poza, Víctor; Meeder Bella, Walther
    Se han descrito diversos métodos de examen para evaluar los trastornos temporomandibulares. La mayoría permite establecer signos y síntomas generales de los TTM, no contribuyendo a establecer diagnósticos específicos, lo que dificulta el poder plantear un tratamiento adecuado. El presente estudio tuvo, como objetivo principal diseñar un instrumento de evaluación clínica, que permitiera establecer diagnósticos específicos, según los criterios de la Academia Americana de Dolor Orofacial con algunas complementaciones, además del método de evaluación del Eje TI planteado en el Rb>C/TMD, con el fin de describir en primer lugar, las características de los paciente, y luego establecer tratamientos individuales. En esta primera fase del estudio, presentamos una descripción de las principales características clínicas y anamnésticas de los pacientes con TTM, luego de la aplicación de este método de examen sistematizado. Como principales resultados podemos mencionar que el 80% de los pacientes fueron mujeres, la edad promedio de los pacientes fue de 31 años, un 67% reportó alguna para función, un 65% presentó ruido articular, un 74% presentó compromiso muscular, un número importante reportó alguna alteración del componente biopsicosocial y finalmente hubo un reporte importante de alteraciones del sueño y dolor de cabeza coexistiendo con los TTM. Los resultados se discuten en relación a otros estudios descritos en la literatura. Se concluye finalmente que el método diseñado fue útil en la obtención de diagnósticos específicos y que las características de los pacientes evaluados son similares a las descritas en la literatura.
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    EVALUACIÓN DE LA CINEMÁTICA MANDIBULAR Y SU RELACIÓN CON LAS ALTERACIONES DENTARIAS EN PACIENTES CON TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES MUSCULARES
    (Universidad de Valparaíso, 2019) Vergara Bruna, Eduardo; Meeder Bella, Walther
    OBJETIVO: Evaluar la relación entre las alteraciones dentarias y los valores de cinemática mandibular medidos directamente en la clínica en pacientes con diagnóstico muscular de TTM. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en base al análisis de datos clínicos obtenidos de fichas de pacientes atendidos en la especialidad de TTM y DOF de la Universidad de Valparaíso entre los años 2004 y 2017. El tamaño muestral corresponde a 431 pacientes y para el análisis estadístico se aplicó el valor de chi-cuadrado para variables cualitativas y test t-Student para variables cuantitativas. Se calculó el Odds Ratio para las asociaciones estadísticamente significativas. RESULTADOS: Los diagnósticos musculares de TTM que presentan alguna alteración dentaria fueron más frecuentes en mujeres (82.6%) y en pacientes entre los 16 y 25 años de edad (46.4%). Desgaste Excesivo del Diente se asocia a pacientes de mayor edad. Endfeel blando se asocia a Dolor Odontogénico y Bruxismo. Dolor Referido al Diente se asocia a una AMSD disminuida y la Inestabilidad Ortopédica se asocia a una retrusión aumentada y overlap, overjet y lateralidad izquierda disminuida. CONCLUSIÓN: Los valores cinemáticos mandibulares pueden asociarse a alteraciones dentarias específicas. El dolor odontogénico tiene mayor asociación con Co-Contracción Protectora y Dolor Muscular Local, mientras que el dolor referido al diente tiene mayor asociación con Co-Contracción Protectora, Dolor Muscular Local y Dolor Miofascial.
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    EVALUACIÓN DE LA CINEMÁTICA MANDIBULAR Y SU RELEVANCIA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES ARTICULARES
    (Universidad de Valparaíso, 2019) Leissner Karlsruher, Oliver; Meeder Bella, Walther
    Objetivo: Evaluar la relación entre la cinemática mandibular y los diagnósticos articulares de los trastornos temporomandibulares como una herramienta clínica durante la evaluación y el diagnóstico de pacientes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo basado en el análisis de datos clínicos obtenidos de manera anónima de las fichas clínicas de los pacientes atendidos en la especialidad de TTM y DOF de la Universidad de Valparaíso entre los años 2004-2017. El tamaño de la muestra correspondió a 476 pacientes. El análisis estadístico se realizó con el valor de chi-cuadrado para variables cualitativas y con el test t-student para variables cuantitativas. El Odds ratio fue calculado con su intervalo de confianza. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron mujeres (80.7%) y entre 16-25 años de edad. Desplazamiento discal con reducción (DDcR) y subluxación fueron asociados a valores cinemáticos aumentados, mientras que el desplazamiento discal sin reducción (DDsR) y retrodiscitis fueron asociados a valores cinemáticos disminuidos. Incompatibilidad estructural fue asociado a pacientes mayores. Un end feel blando se relacionó con osteoartritis (OA). Conclusión: Los valores cinemáticos se asocian a diagnósticos articulares específicos. Los valores cinemáticos son una herramienta clínica útil para el diagnóstico de los trastornos temporomandibulares articulares.
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    Prevalencia de depresión, somatización, dolor disfuncional crónico y trastornos del sueño en pacientes con Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial de la Central Odontológica de la Armada en Viña del Mar
    (Universidad de Valparaíso, 2003) Amarilla Escobar, Alma; Vidal Molina, Constanza; Meeder Bella, Walther
    La finalidad este seminario de tesis fue conocer la prevalencia de depresión, somatización, dolor disfuncional crónico y trastornos del sueño en pacientes con TTM y DOF, además de determinar si existen las posibles relaciones entre estos factores y las características sociodemográficas de los pacientes que asisten a la Especialidad de TTM y DOF en la Central Odontológica de la Armada en Viña del Mar. Con este objetivo de aplicaron dos cuestionarios: Ficha de Dworkin (que mide dolor disfuncional crónico, depresión, somatización y disfunción mandibular, junto con características sociodemográficas) y el cuestionario PSQI para trastornos del sueño (calidad) a 51 pacientes de la Especialidad. Según los resultados obtenidos sobre la muestra es posible determinar que la mayoría de los pacientes fue de sexo femenino, en relación de 2:1 con respecto al masculino., la edad promedio fue de 32 años. En lo referido a nivel de depresión moderado o severo, la presencia de dolor disfuncional crónico y trastornos del sueño (mala calidad) se presentaron mayoritariamente en mujeres. En cuanto a la edad para la depresión, dolor disfuncional crónico y los trastornos del sueño, se distribuye principalmente entre la 1era y 4ta década de vida. Aunque el análisis estadístico no entregó diferencias significativas, sin embargo existen porcentaje importante de pacientes con TTM y DOF que presentan algún grado de depresión (moderado o severo), además de somatización y trastornos del sueño, y es interesante para el odontólogo conocer sobre este componente biopsicosocial.
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    Respuesta terapéutica de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) como complemento a la terapia convencional en el tratamiento de pacientes con trastornos temporomandibulares: un estudio caso-control
    (Universidad de Valparaíso, 2019) León Morales, Camilo; Meeder Bella, Walther
    Introducción Para los trastornos temporomandibulares (TTM) el tratamiento de primera línea es el conservador, éste incluye a la terapia convencional, además se ha descrito el uso de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). El objetivo de este estudio fue determinar la respuesta terapéutica del TENS como complemento a la terapia convencional comparado con pacientes que recibieron exclusivamente terapia convencional. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo caso-control en pacientes diagnosticados con TTM, tratados en la Clínica de Especialidades de la Escuela de Odontología de la Universidad de Valparaíso, entre los años 2009 y 2012. De los 231 pacientes, 63 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron pareados en un grupo convencional y un grupo TENS. Se evaluó el dolor articular y muscular; aperturas mandibulares activa sin dolor, activa forzada y pasiva; y fuerza masticatoria. Se aplicaron test estadísticos de Kruskal-Wallis, Wilcoxon y Spearman. Resultados Para el grupo TENS, se encontraron respuestas significativas en dolor articular derecho e izquierdo, dolor muscular derecho e izquierdo, apertura mandibular activa sin dolor y fuerza masticatoria. Para el grupo convencional, se encontraron resultados similares a excepción de dolor articular derecho. También respuestas significativas para todas las variables que midieron dolor inmediatamente posterior a la aplicación de TENS. Finalmente se establecieron correlaciones entre la edad y las aperturas activa sin dolor, activa forzada y pasiva. Conclusiones La terapia convencional y la complementada con TENS demostraron similar respuesta terapéutica a largo plazo, sin embargo, la aplicación del TENS produce una respuesta inmediata que reduce el dolor en el corto plazo.
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    Validación de la escala de catastrofización ante el dolor en pacientes con dolor orofacial de origen no odontogénico que acuden a la especialidad de trastornos témporomandibulares y dolor orofacial
    (Universidad de Valparaíso, 2016) Ayala Guzmán, Jaqueline; Reyes Aguilera, Milton; Meeder Bella, Walther
    SIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINAL