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RECONSTRUCCIÓN MAXILOFACIAL ONCOLÓGICA MEDIANTE COLGAJOS LOCALES
(Universidad de Valparaíso, 2025) Valenzuela Bugueño, Tanya; Zapata Orellana, Sebastián
RESUMEN El cáncer de piel es una de las neoplasias más frecuentes y afecta con especial incidencia a la región maxilofacial, principalmente debido a la exposición crónica a la radiación ultravioleta. La resección quirúrgica continúa siendo el pilar del tratamiento oncológico, pero con frecuencia genera defectos faciales cuya reconstrucción supone un desafío relevante, debiendo equilibrar la resección oncológico total, la preservación funcional y el resultado estético. En este escenario, los colgajos locales han demostrado ser una herramienta reconstructiva eficaz y confiable, permitiendo una adecuada correspondencia de color, textura y grosor cutáneo y además ofrecer una vascularización confiable, posicionándose como la primera elección para la reconstrucción de defectos faciales pequeños y medianos. Esta monografía tiene como objetivo revisar los principios fundamentales de la resección oncológica cutánea facial, identificar factores a evaluar para la selección de la técnica y analizar las principales técnicas reconstructivas mediante los colgajos locales más utilizados en la región maxilofacial. Para ello, se realizó una revisión narrativa de la literatura, incluyendo artículos científicos, guías clínicas y textos de referencia relacionados con neoplasias cutáneas, márgenes quirúrgicos y su reconstrucción facial, destacando la vigencia de los colgajos locales como una estrategia reconstructiva fundamental en la práctica clínica actual.
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Manejo desde la cirugía maxilofacial de las neuralgias del trigémino
(Universidad de Valparaíso, 2025) Taliercio D’Alencon, Franco; Palma Acevedo, Nicolás
Resumen La neuralgia del trigémino (NT) es una patología de dolor neuropático crónico caracterizada por episodios paroxísticos de alta intensidad, con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Su diagnóstico y manejo representan un desafío clínico constante para el cirujano maxilofacial, especialmente en contextos donde el acceso a unidades especializadas en dolor orofacial es limitado, debido a sus variables presentaciones y complejidad de ser tratada efectivamente. El presente trabajo tiene como objetivo revisar la evidencia científica actual sobre el diagnóstico y las alternativas terapéuticas de la NT, con énfasis en el rol del cirujano maxilofacial dentro del sistema de salud nacional. Se realizó una revisión bibliográfica utilizando la base de datos ScienceDirect, considerando artículos publicados en los últimos 5 años, que abordaron el diagnóstico y tratamiento de la NT. Entre los resultados se destaca que el tratamiento farmacológico, particularmente con anticonvulsivantes como la carbamazepina y la oxcarbazepina, constituye la primera línea terapéutica, mientras que las alternativas quirúrgicas e intervencionistas se reservan para casos refractarios y corresponden principalmente al ámbito de la neurocirugía. Asimismo, se revisó la evidencia disponible sobre terapias complementarias como la acupuntura y la fotobiomodulación, las cuales muestran resultados prometedores como tratamientos coadyuvantes, aunque con niveles de evidencia aún limitados. Finalmente, se propuso un algoritmo de manejo clínico adaptado a la realidad nacional, orientado a apoyar la toma de decisiones del cirujano maxilofacial en el abordaje de esta patología.
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Manejo desde la cirugía maxilofacial de las neuralgias del trigémino
(Universidad de Valparaíso, 2025) Taliercio D’Alencon, Franco; Palma Acevedo, Nicolás
Resumen La neuralgia del trigémino (NT) es una patología de dolor neuropático crónico caracterizada por episodios paroxísticos de alta intensidad, con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Su diagnóstico y manejo representan un desafío clínico constante para el cirujano maxilofacial, especialmente en contextos donde el acceso a unidades especializadas en dolor orofacial es limitado, debido a sus variables presentaciones y complejidad de ser tratada efectivamente. El presente trabajo tiene como objetivo revisar la evidencia científica actual sobre el diagnóstico y las alternativas terapéuticas de la NT, con énfasis en el rol del cirujano maxilofacial dentro del sistema de salud nacional. Se realizó una revisión bibliográfica utilizando la base de datos ScienceDirect, considerando artículos publicados en los últimos 5 años, que abordaron el diagnóstico y tratamiento de la NT. Entre los resultados se destaca que el tratamiento farmacológico, particularmente con anticonvulsivantes como la carbamazepina y la oxcarbazepina, constituye la primera línea terapéutica, mientras que las alternativas quirúrgicas e intervencionistas se reservan para casos refractarios y corresponden principalmente al ámbito de la neurocirugía. Asimismo, se revisó la evidencia disponible sobre terapias complementarias como la acupuntura y la fotobiomodulación, las cuales muestran resultados prometedores como tratamientos coadyuvantes, aunque con niveles de evidencia aún limitados. Finalmente, se propuso un algoritmo de manejo clínico adaptado a la realidad nacional, orientado a apoyar la toma de decisiones del cirujano maxilofacial en el abordaje de esta patología
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CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN PACIENTES CON FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA (FLAP): OSTEOTOMÍA LEFORT I
(Universidad de Valparaíso, 2025) Solimano Ruiz, Sonia; Arancibia Quezada, Vicente
Resumen La cirugía ortognática en individuos con FLAP supone un reto tanto quirúrgico como funcional debido a la hipoplasia del maxilar causada por el tejido cicatricial y los cambios dento-esqueléticos asociados. La osteotomía Lefort I es la técnica predominante para corregir estas diferencias, aunque su aplicación necesita adaptaciones específicas según el tipo de fisura, la existencia o no de injerto alveolar y la condición del paladar. En situaciones de hipoplasia pronunciada o cuando se requieren avances maxilares considerables, las distracciones osteogénicas proporcionan una mayor estabilidad a largo plazo. La planificación interdisciplinaria la evaluación del mecanismo velofaríngeo y la optimización de la planificación pre y post quirúrgica son críticas para tener resultados funcionales y estéticos y estables.
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MANEJO DE BRECHA OSTEOMENINGEA EN FRACTURA DE PARED POSTERIOR DE SENO FRONTAL
(Universidad de Valparaíso, 2025) Núñez Cisterna, Patricio; Carvajal Contreras, Mauricio
Resumen Las fracturas de pared posterior del seno frontal y brechas osteomeníngeas asociadas representan un desafío diagnóstico y terapéutico debido a su potencial riesgo de complicaciones intracraneales y a la heterogeneidad de criterios de manejo descritos en la literatura. El objetivo central de esta monografía es analizar críticamente la evidencia disponible respecto a las indicaciones, resultados y limitaciones de los distintos enfoques terapéuticos. A partir de la revisión de distintos estudios, se examinan los principales factores que condicionan la toma de decisiones, destacando el grado de desplazamiento de la pared posterior, el compromiso del tracto de salida del seno frontal y la presencia y persistencia de fístulas de líquido cefalorraquídeo como determinantes clave. El trabajo desarrolla las bases del manejo conservador, sustentado en la alta tasa de resolución espontánea de fístulas traumáticas y en la baja incidencia de complicaciones en fracturas de bajo riesgo, así como los criterios que obligan a una intervención quirúrgica diferida o inmediata. Asimismo, se contrastan los resultados de distintas técnicas quirúrgicas, evidenciando el desplazamiento progresivo de los abordajes abiertos radicales hacia procedimientos menos invasivos, reservando la cranealización y la obliteración para escenarios de traumatismo severo. Finalmente, se enfatiza la importancia del seguimiento a largo plazo, dado el riesgo de complicaciones tardías como mucoceles o sinusitis crónica. En conjunto, la evidencia analizada respalda un enfoque individualizado, basado en la gravedad de la lesión y su evolución clínica, y pone de manifiesto la necesidad de estudios prospectivos que permitan estandarizar criterios y optimizar los resultados a largo plazo.