Evaluación in vitro de la resistencia de la unión adhesiva a la dentina intracameral luego de la aplicación de 2 protocolos de irrigación

Background: Parte importante del éxito del tratamiento de endodoncia es el sellado coronal. Los protocolos de irrigación, necesarios en la preparación del conducto en el tratamiento endodóntico, pueden afectar la composición química superficial de la estructura dentaria, así como a la posterior adhesión del material restaurador. Objetivo: Evaluar la resistencia de unión adhesiva (MPa) del sistema adhesivo a la dentina intracameral posterior a la aplicación de 2 secuencias de irrigación. (Suero 0,9%; Hipoclorito 5%-EDTA 18%-Suero 0.9%, Hipoclorito 5% -EDTA 18% - Hipoclorito 5% -Suero 0,9%) con respecto a un grupo control de suero al 0.9%. Materiales y método: Se utilizó un diseño cruzado experimental in vitro, doble ciego. Se recolectaron 23 molares. Cada diente se cortó en tercios, en sentido mesio-distal y corono-apical (verticalmente), exponiendo el techo y piso de la cámara pulpar, se realizaron 2 cortes adicionales, el primero 0,5 mm sobre el techo de la cámara y el segundo 0,5 mm bajo el piso de la cámara pulpar (horizontalmente). Luego, se separaron las muestras en 3 grupos, a cada uno de ellos se aplicó un protocolo de irrigación diferente, para posteriormente secar, aplicar adhesivo Single Bond Universal de 3M ESPE y finalmente resina Filtek Z350, fotopolimerizando 20 segundos por capa. Posteriormente, se cortaron trozos de 1mm por 1mm de área a nivel de las paredes de la cámara pulpar. El corte se realizó, abarcando dentina y resina compuesta. La prueba adhesiva fue realizda en microtensil hasta que la muestra se rompió. Cada falla fue expresada en megapascales (MPa). Resultados: Se encontraron diferencias significativas de los valores de las medias del grupo control y ambos protocolos de irrigación, siendo estos últimos mayores. Sin embargo, entre ellos no hubo diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a la descripción del tipo de falla, se determinó que la de mayor frecuencia fue la falla adhesiva, seguida de la falla mixta y luego la falla cohesiva en todos los grupos. Discusión: Se observa que no es posible afirmar que los protocolos de irrigación endodóntica afecten la unión de fuerza adhesiva. Por ende, no es un factor determinante a la hora de restaurar un diente, no así el tipo de sistema adhesivo a utilizar, debido al distinto tratamiento que se realiza sobre la capa híbrida en la superficie de la dentina por lo cual se depende más de las características propias del sistema adhesivo que del protocolo irrigación. Conclusión: Se presentaron diferencias significativas al comparar los protocolos de irrigación con el grupo control. Sin embargo al comparar los valores obtenidos entre ambos protocolos no se hallaron diferencias estadísticamente significativas, rechazándose la hipótesis inicial sobre que existiría una diferencia entre ambas secuencias de irrigación.