Examinando por Autor "Gutierrez-Neira, C.L."

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    Eficacia de las intervenciones circadianas multicomponentes versus unicomponentes en unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos: una revisión sistemática
    (Universidad de Valparaíso, 2025) Corrotea-Maltez, C.C.; Fernández-Flores, C.V.; Gutierrez-Neira, C.L.; Nirrian-Pérez, A.J.; Mansilla-Muñoz, J.; Bustos-González, L.; Bustos-González, L.
    Antecedentes: Los ritmos circadianos regulan procesos biológicos esenciales, como el ciclo sueño-vigilia, la secreción hormonal, la función inmunitaria y la reparación celular. En las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos (UCIN y UCIP), estos ritmos son alterados por la iluminación artificial constante, el ruido ambiental, los procedimientos clínicos frecuentes, y los horarios de alimentación continuos. Los pacientes críticos pediátricos y neonatales son especialmente vulnerables a esta alteración, conocida como cronodisrupción, debido a la inmadurez de su sistema nervioso, lo que se traduce en una peor calidad del sueño y a una recuperación más lenta. Aunque se han implementado diversas intervenciones centradas en modular la luz, ruido y mejorar la calidad del sueño, aún no se conoce con claridad si combinar estas estrategias es más eficaz que aplicarlas aisladas. Objetivo: Determinar la eficacia de las intervenciones circadianas multicomponentes en comparación con intervenciones circadianas unicomponentes, para mejorar la recuperación clínica y el bienestar en pacientes neonatales y pediátricos durante su periodo de hospitalización en UCIN/ UCIP. Métodos: Siguiendo las directrices PRISMA, se realizó una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos (Web of Science, EBSCO, PubMed, LILACS, ScienceDirect, Scopus y Scielo). Se incluyeron estudios cuantitativos realizados en UCIN y UCIP que incluyeron intervenciones circadianas multicomponentes y unicomponentes. Dos revisores examinaron, extrajeron y evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo utilizando las guías RoB2 para ensayos aleatorizados y ROBINS-I para estudios no aleatorizados. Se sintetizaron los datos, utilizando una síntesis narrativa estructurada. La certeza de la evidencia se evaluó con GRADE. Resultados: Se incluyeron 9 artículos predominando los ensayos clínicos aleatorizados junto con estudios observacionales. Las intervenciones unicomponentes abordaron variables específicas, como la luz, alimentación, sonido, mientras que las multicomponentes aplicaron estrategias combinadas como por ejemplo el bundle cronoterapéutico y noche artificial junto con arropamiento. Debido a la considerable heterogeneidad clínica y metodológica de los estudios no fue posible llevar a cabo un metaanálisis. En su lugar los resultados fueron integrados en una síntesis narrativa cualitativa. Al comparar los diferentes resultados por categorías no fue posible determinar una mayor eficacia de las intervenciones multicomponentes por sobre las unicomponentes para mejorar parametros fisiológicos o la calidad del sueño. Conclusión: A pesar de que algunos de los resultados sugieren mejoras en los parámetros fisiológicos y reducción de la estadía hospitalaria, la evidencia impidió demostrar que las intervenciones circadianas multicomponentes son más eficaces que las unicomponentes. Se resalta la necesidad de investigaciones primarias de alta calidad adicionales que estandaricen los protocolos y utilicen marcadores circadianos objetivos.