Examinando por Autor "Uribe Jara, Cristian Alejandro"

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    ARTROCENTESIS DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
    (Universidad de Valparaíso, 2012) Uribe Jara, Cristian Alejandro; Valencia Mundy, Edwin
    Los desordenes temporomandibulares afectan a un gran porcentaje de la población, de los cuales un significativo número buscará atención debido a una sintomatología dolorosa y disfuncional que le alertará su calidad de vida. De los desordenes relacionados con ATM , es necesario realizar un completo examen físico y uso de imágenes para poder descartar un origen muscular de los dolores y la disfunción mandibular. Siendo los desordenes internos de la articulación los más prevalentes, desde hace un tiempo se conoce de sus orígenes inflamatorios basados en una cascada de eventos que comienzan con una sobrecarga articular que genera una, alteración en el equilibrio de la síntesis y la degradación de componentes del fibrocartílago articular, una alteración en la composición del fluido sinovial y una perdida por ende del sistema de lubricación intra-articular que conlleva un aumento de la fricción de los componentes móviles de la ATM, que termina en una alteración de la relación cóndilo – disco. Este desajuste interno provoca inflamación en las sinoviales y una sintomatología dolorosa que se acompaña de una alteración y disminución de la función dinámica mandibular. Si esta cascada de eventos no se maneja correctamente , puede llevar a cambios más profundos en el andamiaje óseo de la articulación generando una enfermedad degenerativa articular u osteoartritis. Debido a que mucha de la sintomatología dolorosa es debida a la sobrecarga del sistema articular, un manejo conservador a base de férulas oclusales, dieta blanda y AINES, logra en la mayoría de los casos agudos un manejo suficiente de la sintomatología , mientras el organismo restablece el equilibrio articular o se adapta de tal manera que a pesar de las alteraciones de la relación disco-condilar restablece una dinámica mandibular que permite al paciente llevar una vida más que normal. Cuando la terapia conservadora no es suficiente para disminuir los síntomas o la función no se restable, especialmente en los casos agudos de bloqueos mandibulares y limitación de apertura oral, el lavado y la aspiración de los componentes inflamatorios a través de la artrocentesis genera una disminución del dolor y en algunos casos puede llegar a restablecer una relación normal disco-condilar. Siendo una técnica sencilla y con poca necesidad de insumos, se puede realizar inclusive con anestesia local, está actualmente indicada como primera línea de acción quirúrgica para situaciones patológicas bien precisas, e inclusive se ha relatado su relativo éxito en alteraciones más estructurales de la ATM. 54 VII. CASOS CLINICOS A continuación se presentarán 2 casos clínicos de pacientes que fueron sometidos a artrocentesis de ATM debido a patologías intrarticulares , realizados por el equipo de Cirugía Maxilofacial del Hospital Carlos Van Buren de la ciudad de Valparaíso. Gracias a la gentileza de la jefatura del servicio, es posible presentar los casos realizados.