Examinando por Autor "Vergara Fisher, Rodrigo"

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    Factores de riesgo de neumonía asociada a ventilación mecánica en neonatos del Hospital Dr. Gustavo Fricke Viña del mar
    (Universidad de Valparaíso, 2023) Abarca Velásquez, Nataly; Vergara Fisher, Rodrigo
    Objetivo: Determinar los factores de riesgo de mayor relevancia en neumonía asociada a ventilación mecánica en neonatos del Hospital Dr. Gustavo Fricke Métodos: Estudio caso control de Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) en neonatos hospitalizados en UCI neonatal del Hospital Dr. Gustavo Fricke. Se incluyeron 48 casos y 96 controles pareados por sexo y edad gestacional, que cumplían criterios de inclusión, durante el periodo 2018-2020. Se realizó regresión logística a las variables que resultaron ser significativas en el análisis bidimensional para determinar la contribución de los factores estudiados con la probabilidad de neumonía asociada a ventilación mecánica Resultados: La tasa incidencia de NAVM para el periodo 2018 2020 de UCI neonatal fue de 10,3 por 1000 días de VMI. La edad gestacional de la población presentó una media de 28 ± 4 semanas gestacionales. Por otra parte, el peso de nacimiento de la población obtuvo una media de 1260 gr ± 773 gr, el 58% de la población total presentó menos de 1000 gr al nacer. Al comparar periodo de tiempo de conexión de ventilación mecánica en casos y los controles (36,69 ± 21,89 vs 13,96± 12,42) la media es significativamente mayor en los casos (p<0,001). En relación a las reintubaciones se acepta que la media de reintubaciones para los casos de NAVM (media 1,75 ± 1,43) es superior significativamente (p<0,001) a la media de los controles (media 0,44±0,69). Los días de hospitalización en UCI neonatal, es mayor en pacientes con NAVM (media 56,52 ± 23,02) difiere significativamente (p<0,001) del promedio de días en UCI de los pacientes sin neumonía (media 29,31±22,90). Las variables que resultaron estadísticamente significativos para Neumonía asociada a ventilación mecánica en el análisis bivariado correspondieron a enfermedad membrana hialina (p=0,003), peso al nacer (p=0,001), aspiración de contenido gástrico en va aérea (p<0,001) y reintubaciones (p<0,001). Los resultados de la regresión logística a las variables que resultaron ser significativas en el análisis bidimensional, evidenciaron como variables predictoras de NAVM el peso al nacer (OR 2.67; IC 95%: 1,12-6,35), aspiración contenido gástrico (OR 7,40; IC 95%: 1,35-40,40), Reintubación (OR 4,75; IC95%: 2,03-11,13). Conclusiones: Se identificaron 3 variables independientes como factores de riesgo significativos para el desarrollo de Neumonía asociada a ventilación mecánica en neonatos hospitalizados en UPC del Hospital Dr. Gustavo Fricke, correspondientes a bajo peso al nacer, la aspiración de contenido gástrico y los eventos de reintubación.
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    Impacto de implementación de líderes estratégicos en la tasa de Infecciones del Tracto Urinario asociadas a uso de catéter urinario permanente, en la Unidad de Paciente Crítico Intensivo Adulto en Clínica Bicentenario
    (Universidad de Valparaíso, 2014) Vilches Carreño, Victoria; Vergara Fisher, Rodrigo
    En la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) Intensivo Adultos de Clínica Bicentenario, el principal problema de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) son las Infecciones del Tracto Urinario asociadas a Catéter Urinario Permanente (ITU/CUP). Con el fin de prevenirlas y disminuir las tasas se han implementado diversas estrategias convencionales recomendadas por la literatura, sin lograr que perduren en el tiempo. Dado esto, se implementó una estrategia no convencional. Objetivo: Comprobar si la incorporación de líderes estratégicos en la UPC intensivo adulto disminuye la tasa ITU/CUP bajo el estándar establecido para la institución (1,5 x 1000 días catéter) y si este líder puede generar modificaciones en el clima laboral. Método: Se seleccionó 1 líder por turno, a través de la votación de sus compañeros y las evaluaciones de desempeño por la jefatura, con el fin de cumplir con las características de liderazgo definidas institucionalmente. Cada líder fue recapacitado en prevención y control de infecciones y entrenado por un psicólogo en liderazgo, análisis FODA, comprensión y alcances de su rol, con el fin de reconocer fortalezas y debilidades de su turno, y definir estrategias individuales y grupales para enfrentarlas. Para medir la intervención se comparó clima laboral, a través del cuestionario de Litwin y Stringer antes y después de la intervención y se compararon las tasas de ITU/CUP. Tanto la vigilancia epidemiológica como los criterios de infección se mantuvieron sin modificaciones. El 100% de los pacientes en vigilancia epidemiológica, ingresaron al estudio. Resultados: No hubo diferencias significativas en letalidad (p 0,9), proporción de mujeres (p 0,14) ni promedio de días de exposición a CUP por paciente (p 0,38). Existió diferencia significativa en la proporción de pacientes que utilizaron CUP (mayor en el segundo período) (p 0,001). La tasa de ITU/CUP disminuyó significativamente post intervención de 11,15 a 2,46 con una diferencia de razón de tasas de 0,2209, IC [0,246406 0,9395999]. El clima laboral era bajo antes de la intervención, el que disminuyó post intervención de 2,46 a 2,38, con un p No Significativo de 0.3145. La única dimensión con diferencia significativa fue Estructura, que disminuyó de 2,81 a 2,57 (0,027). Conclusión: Al incorporar líderes estratégicos, disminuyó significativamente la tasa de ITU/CUP, observándose una fracción prevenible del 78% en los expuestos, sin embargo, no se observaron cambios en el clima laboral.