ALGORITMO PARA SELECCIONAR UNA TÉCNICA DE REGENERACIÓN ÓSEA SEGÚN DISPONIBILIDAD DE HUESO NATIVO, LECHO RECEPTOR Y EXPERIENCIA QUIRÚRGICA

INTRODUCCIÓN: Los implantes dentales son una alternativa terapéutica bien documentada en la resolución de casos complejos de desdentamiento. La evidencia disponible respalda el uso de técnicas de regeneración ósea guiada en casos de atrofias severas de los maxilares como procedimiento previo a la instalación de implantes. Los desafíos actuales para los clínicos es poder realizar regeneración ósea guiada con técnicas predecibles, resolviendo situaciones clínicas complejas guiadas desde la rehabilitación, con implantes estratégicamente localizados. OBJETIVO: Valorar a través de una revisión crítica de la literatura las técnicas de regeneración ósea guiada con mayor predictibilidad en relación con la arquitectura y capacidad regenerativa ósea en el sector posterior mandibular. METODOLOGÍA: Tres revisores realizaron una búsqueda electrónica sistemática en las bases de datos MEDLINE, SCOPUS, WOS. Veintiséis estudios cumplieron con los criterios preestablecidos para la presente revisión crítica de la literatura. RESULTADOS: Todas las técnicas de regeneración ósea guiadas estudiadas generaron ganancias en volumen óseo vertical y horizontal con un promedio de 5.51 mm y 3.99 mm respectivamente, la supervivencia de los implantes en sitios injertados fue de un 98% en promedio y el grado de reabsorción de los injertos óseos menor a 1 mm por año. La complicación que se reporta con mayor frecuencia corresponde a la dehiscencia de tejidos blandos con exposición de membrana. El tipo de hueso más utilizado en los estudios fue el hueso autógeno. CONCLUSIÓN: Las técnicas de regeneración ósea que aseguran la exclusión celular mediante el uso de membranas, permiten lograr injertos óseos integrados posterior al tiempo de cicatrización, indistintamente del biomaterial utilizado y la deficiencia en la capacidad biológica que pueda presentar el sector mandibular posterior. Se sugiere la evaluación previa, análisis y/o corrección del tejido blando, previo a la planificación quirúrgica para lograr un cierre por primera intención y una mejor capacidad regenerativa del sitio.