Tesis de Postgrado
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Ítem Análisis de Sobrevida y Factores que Afectan la Duración de una Pulpectomía en Dientes Temporales Tratados en la Clínica Infantil y de Traumatología Dental de la Universidad de Valparaiso 1990-2008.(Universidad de Valparaíso, 2009) Rodríguez Salinas, Carolina; Onetto Calvo, Juan EduardoTítulo "Análisis de Sobrevida y Factores que Afectan la Duración de una Pulpectomía en Dientes Temporales Tratados en la Clínica Infantil y de Traumatología Dental de ]a Universidad de Valparaíso 1990-2008." Introducción La caries todavía es una de las principales enfermedades que afecta a la cavidad oral, y específicamente en niños, donde es la infección más común, y como además es una afección crónica, que no es prevenible en un 100% y que puede afectar a tm individuo en cualquier momento de su vida, es que se hace muy importante desarrollar estrategias que permitan intervenir de forma efectiva para evitar la aparición de lesiones, y cuando éstas ya se produjeron buscar alternativas terapéuticas que permitan mantener o rehabilitar las estructuras dentarias afectadas por esta patología. Objetivo Determinar la sobrevida y los factores que pudiesen afectar la duración de una pulpectomía en un diente temporal realizada en la Clínica Infantil y de Traumatología Dental de Post grado de la Universidad de Valparaíso entre los años 1990 y 2008. Material y método El mismo operador revisó el total de fichas clínicas de pacientes atendidos en la Clínica Infantil y de Traumatología Dental de la Universidad de Valparaíso, que recibieron al menos una pulpectomía. Luego de aplicar criterios de inclusión y exclusión se obtuvo un total de 203 casos, los cuales fueron analizados con el test estadístico de Kaplan-Meier para determinar la sobrevida de cada terapia y se evaluó además los factores que más se relacionaron con la duración de ellas. Resultados El total de casos incluidos en este estudio correspondió a 203 dientes tratados con pulpectomía, de los cuáles 117 (57,6%), correspondieron a eventos finalizados, es decir, son clientes que cumplieron un ciclo esperado y terminaron con la exfoliación o exodoncia del diente tratado, en tanto 86 (42,4%) correspondieron a casos censurados, estos son dientes que al momento de finalizar la revisión de fichas aún permanecían registrados como presentes. La media de sobrevida de una pulpectomía es de 30,89 meses y su estimación o probabilidad de sobrevida a los 12 meses es de un 86,9%. Conclusiones El promedio de duración de una pulpectomía fue de 30,89 meses y se estimó en un 86,9% la probabilidad de sobrevida de una pulpectomía a los 12 meses y de un 59% a los 24 meses. Las variables que más se relacionaron con la duración de una pulpectomía fueron comportamiento del paciente durante la atención, tipo de diente tratado, edad de inicio de la terapia y número de sesiones, y a excepción de la variable comportamiento durante la atención ninguna presentó significancia estadística, pero si relevancia clínica.Ítem USO DE FITOTERAPIA EN EL MANEJO DE MUCOSITIS ORAL EN PACIENTES ADULTOS CON NEOPLASIAS MALIGNAS DE CABEZA Y CUELLO, GENERADA POR RADIOTERAPIA Y/O QUIMIOTERAPIA(Universidad de Valparaíso, 2024) Martinez Sagredo, Alfonso; Morales Espinosa, RolandoLa fitoterapia aplicada a pacientes con neoplasias malignas en la región de la cabeza y el cuello ha demostrado su efectividad en el tratamiento de la MO en pacientes que reciben a RT y/o QT. Dado que la MO es el efecto adverso más común y debilitante, se manifiesta a través de síntomas como dolor, ulceración, disfagia, xerostomía, alteraciones en la alimentación, la nutrición y dificultades en el habla. Esto resulta en una disminución significativa en la calidad de vida, lo que puede llevar a retrasos y prolongación en el tratamiento antineoplásico. En ocasiones, es necesario interrumpir el tratamiento hasta que la MO se reduzca o desaparezca, aumentando así las posibilidades de recurrencia de neoplasias malignas y el riesgo de mortalidad de los pacientes, además de los costos asociados al tratamiento del dolor y la alimentación que debe implementar el equipo hospitalario. Investigaciones han demostrado que varios productos naturales y hierbas medicinales pueden desempeñar un papel significativo en el alivio de la MO en pacientes con neoplasias malignas de cabeza y cuello que reciben tratamientos oncológicos convencionales. Estos enfoques proporcionan una alternativa potencialmente segura y efectiva para mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la gravedad de la MO. Sin embargo, se requiere una investigación adicional para establecer pautas claras y personalizadas para su uso en diversas situaciones clínicas actuando como tratamiento de la MO o como complemento a las terapias ya implementadas.Ítem VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS DISTINTAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS APLICADAS EN ERITEMA MULTIFORME CON MANIFESTACIÓN ORAL: UNA REVISIÓN CRÍTICA DE LA LITERATURA(Universidad de Valparaíso, 2024) Contreras Bonilla, Felipe; Ahumada Ossandón, RichardEl eritema multiforme (EM), es un trastorno mucocutáneo de hipersensibilidad tipo IV, agudo, autolimitado con etiologías variadas. Independiente de los diversos factores etiológicos que se han propuesto como causa de esta afección, el mecanismo patogénico exacto de EM sigue sin estar del todo claro, pero se postula que los antígenos provocados por la exposición a ciertos medicamentos o infecciones por microorganismos inducen la apoptosis de los queratinocitos debido a una reacción de hipersensibilidad provocada por los linfocitos T citotóxicos. El EM ocurre más frecuente en adultos jóvenes, en un rango de 20 a 40 años y es más común en mujeres que en hombres. El EM se clasifica en tres grupos según la gravedad y el número de zonas mucosas afectadas: eritema multiforme mayor (EMM), menor (EMm) y oral (EMO). Identificar la etiología de EM es crucial para un manejo terapéutico exitoso del cuadro, ya que influirá en la aplicación de terapia farmacológica y no farmacológica, que puede abarcar corticoterapia, ya sea tópica y/o sistémica, antivirales, antibióticos, anestésicos, entre otras medidas. El objetivo del trabajo es analizar las ventajas y desventajas descritas en las distintas alternativas terapéuticas utilizadas en pacientes diagnosticados con eritema multiforme con manifestación oral según su etiología y extensión, en donde la corticoterapia combinada resultó ser la mejor para manejo de EMM y EMm, mientras que corticoterapia tópica para el manejo de EMO. Se necesitan más investigaciones al respecto para poder elaborar una guía clínica que pueda ser aplicable en el manejo de un paciente con EM.Ítem Marcadores inmunohistoquímicos en Granuloma Central de Células Gigantes según su agresividad.(Universidad de Valparaíso, 2024) Arriagada Herrera, René; Fuentes Cortés, RodrigoSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem Uso de terapia láser de baja intensidad para el manejo de mucositis oral en pacientes adultos con cáncer de cabeza y cuello, sometidos a tratamiento antineoplásico de quimioterapia, radioterapia de cabeza y cuello o radioquimioterapia.(Universidad de Valparaíso, 2024) Alveal Arévalo, Carmen; Cordero Torres, KarinaLa Mucositis Oral es considerada una de las complicaciones agudas más habituales y debilitantes que ocurren como consecuencia de tratamientos antineoplásicos de RT y/o QT. Tiene una alta incidencia en pacientes con cáncer de cavidad oral, orofaringe y nasofaringe que reciben dosis de RT sobre 50 Gy y quimioterapia concomitante. Clínicamente se caracteriza por presentar lesiones que van desde eritema local hasta ulceraciones extremadamente dolorosas que frecuentemente alteran la alimentación normal y puede incluso causar que el paciente interrumpa su tratamiento antineoplásico. Actualmente no existe un tratamiento estandarizado para su manejo y el foco se ha puesto en prevenir y reducir la gravedad de los síntomas. En este contexto surge como alternativa el uso de terapia láser de baja intensidad o fotobiomodulación que ha sido ampliamente incorporado como alternativa terapéutica ya que acelera la reparación, aumentando la viabilidad celular. Sin embargo no existe un protocolo único para su aplicación sino más bien múltiples protocolos que han demostrado ser seguros y eficaces. El objetivo de este trabajo fue identificar cuáles son los métodos de aplicación que han obtenido mejores resultados para el manejo de mucositis oral. Los resultados muestran que el método más utilizado es el que emplea los siguientes parámetros intraorales: Láser Diodo InGaAIP o láser Helio – Neón, longitud de onda entre 630 - 685nm, potencia: entre 5 – 250mW magnitud entre 0,3 – 60J. Y si bien, no se trabaja con un valor único por ítem sí se ha logrado establecer un rango seguro con suficiente evidencia científica que lo sustente.Ítem PREVENCIÓN, CONTROL Y TRATAMIENTO DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN EN USUARIOS CON FISURA LABIO PALATINA(Universidad de Valparaíso, 2025) Wilson Pinto, Sebastían; Arancibia Quezada, VicenteSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem Manejo quirúrgico de alteraciones morfológicas del mentón(Universidad de Valparaíso, 2024) Vargas Flores, Alonso; Nasi Toso, MarcoSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem ABORDAJE DEGLOVING PARA FRACTURAS EXTENDIDAS DEL TERCIO MEDIO FACIAL(Universidad de Valparaíso, 2024) Valenzuela Frantischek, Andrea; Burstein Andaúr, AndrésSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem CIRUGÍA DE FEMINIZACIÓN FACIAL(Universidad de Valparaíso, 2025) Riquelme Mendoza, Ricardo; Zapata Orellana, SebastiánSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem COMPARACIÓN DE LAS PROPIEDADES MECÁNICAS DE RESTAURACIONES INDIRECTAS ELABORADAS CON POLÍMEROS IMPRIMIBLES VERSUS RESINAS MAQUINADAS(Universidad de Valparaíso, 2024) Jiménez Aguilar, Claudia; Martínez Callejas, Macarena; Riveros Castillo, Christopher; Ibarrola Núñez, GonzáloPropósito: El propósito de esta tesis es comparar las restauraciones indirectas en dientes naturales, modelos y/o implantes, elaboradas con polímeros imprimibles y resinas maquinadas, centrándose en sus propiedades mecánicas y no mecánicas para evaluar su comportamiento en el campo de la Rehabilitación Oral. Materiales y Métodos: Se utilizó la estrategia de búsqueda basada en P.I.C.O. para seleccionar los términos clave y se aplicó la secuencia de análisis PRISMA. Se realizaron búsquedas en bases de datos como Pubmed, Scopus y World of Science. Se obtuvieron 14 artículos relevantes para el análisis de propiedades de los materiales utilizados en restauraciones indirectas. Resultados: Los resultados del estudio revelaron diferencias significativas en las propiedades mecánicas y no mecánicas entre las restauraciones elaboradas con polímeros imprimibles y resinas maquinadas. Se analizaron aspectos como la resistencia a la flexión, módulo elástico, microdureza, equilibrio químico, resistencia a la abrasión y características superficiales de ambos tipos de materiales. Conclusiones: La comparación entre polímeros imprimibles y resinas maquinadas para restauraciones indirectas definitivas mostró que ambas opciones presentan ventajas y desventajas en términos de propiedades mecánicas y durabilidad. Estas diferencias deben considerarse cuidadosamente al elegir el material más adecuado para cada caso clínico en el ámbito de la Rehabilitación Oral.Ítem PÉRDIDA ÓSEA EN IMPLANTES INMEDIATOS DEL SECTOR ANTERIOR, SOMETIDOS A CARGA INMEDIATA Y CARGA TARDÍA. UNA REVISIÓN CRÍTICA DE LA LITERATURA(Universidad de Valparaíso, 2024) Díaz Zúñiga, Fabián; Riega Espinoza, Pablo; Villalobos Marchant, Juan; Bahamondes Madrid, RodrigoSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem DIENTE FISURADO: DEL DIAGNÓSTICO AL TRATAMIENTO(Universidad de Valparaíso, 2023) Salazar Botero, Verónica; Caro Molina, AliciaSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem CIRUGIA CORRECTIVA EN PERFORACIONES DE FURCA. UNA ALTERNATIVA EN LA PRESERVACION DENTARIA(Universidad de Valparaíso, 2023) Peña Ugarte, Vicente; Alarcón Goldberg, PedroSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem Hallazgo intraquirúrgico de fractura vertical, opciones de tratamiento(Universidad de Valparaíso, 2023) Monreal Díaz, Arnaldo; Caro Molina, Alicia; Alarcón Goldberg,PedroSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem SOLUBILIDAD DE LOS CEMENTOS SELLADORES A BASE DE SILICATO DE CALCIO(Universidad de Valparaíso, 2023) Hernández Retamal, Ariana; Caro Molina, AliciaSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem PERFORACIONES IATROGÉNICAS DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y MANEJO.(Universidad de Valparaíso, 2023) Arrington Rojas, Gabriela; Fuenzalida Novajas, EmmaEl tratamiento exitoso de una perforación radicular depende de ciertos factores, como el material de sellado, la extensión y ubicación de la perforación, el tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento, la presencia de contaminación, la experiencia del operador, la presencia de lesiones preoperatorias, la comunicación de la perforación con el medio bucal, y tipo y calidad de la restauración definitiva. El material recomendado para el tratamiento de las perforaciones del conducto radicular debe tener buenas propiedades físico-químicas y biológicas, adecuada capacidad de sellado, actividad antimicrobiana y potencial osteogénico. El MTA, se comenzó a usar en perforaciones desde el año 1990 y ha sido el material más utilizado para sellar perforaciones radiculares. Estudios histológicos han mostrado perforaciones laterales y furcales que han sido reparadas con MTA y que luego presentan tejido mineralizado sobre el material. Estudios clínicos han demostrado que el MTA parece proporcionar un sellado biocompatible y eficaz a largo plazo en perforaciones radiculares con una elevada tasa de éxito, cercana al 90%. En 2014 se comenzó a comercializar Biodentine®, que según el fabricante, posee los beneficios, pero no los inconvenientes de otros cementos convencionales, tiene un tiempo de fraguado de 12 minutos, y se recomienda su uso como sustituto de la dentina, puede usarse como material de restauración coronal debido a que no tiene el inconveniente de provocar el cambio de coloración, en la reparación de perforaciones y como material de recubrimiento pulpar en contacto directo con la pulpa.Ítem PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO. PERFORACIÓN RADICULAR Y SU SELLADO EN DIENTE 1.5(Universidad de Valparaíso, 2023) Araya Costa, Macarena; Caro Molina, AliciaSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem COMPARACIÓN ENTRE RESINAS IMPRESAS EN 3D Y ACRÍLICAS PARA PRÓTESIS DENTAL TOTAL IMPLANTOSOPORTADAS(Universidad de Valparaíso, 2023) González Mendoza, Carolina; Machuca Ordóñez, Juan; Morgado Morgado, Mauricio; Bravo Gallardo, FranciscoSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem CAMBIOS EN LOS PARADIGMAS EN REHABILITACIÓN ORAL CON RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES. REVISIÓN NARRATIVA(Universidad de Valparaíso, 2023) Cortés Marchetti, Francisca; Faúndes Pinto, MarcosEl sistema estomatognático, una unidad morfofuncional del organismo, desempeña funciones críticas como la masticación, deglución, fonoarticulación y respiración. También es responsable de los sentidos del gusto y el olfato. Dada su complejidad anatómica y funcional, cualquier disfunción puede resultar en una disminución significativa de la calidad de vida. Los trastornos temporomandibulares (TTM) afectan las articulaciones temporomandibulares, la musculatura masticatoria y cráneo cervical, presentando dolor temporomandibular como síntoma principal. La prevalencia de los TTM varía con la edad, aumentando desde la niñez hacia la adolescencia y adultez, para luego disminuir en edades avanzadas. Su etiología es multifactorial y biopsicosocial, involucrando factores físicos, psicológicos y sociales. Se planteó la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuáles son los avances recientes en la rehabilitación oral en pacientes con trastornos temporomandibulares y cómo afectan estos avances al tratamiento del trastorno temporomandibular?". Para resolver esta pregunta, se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Pubmed, EBSCO y Web of Science, la cual arrojó un total de 4.455 publicaciones, luego de realizar el filtro por fechas, eliminar los duplicados y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, fueron seleccionados 7 artículos para análisis crítico de la literatura. El manejo de los TTM demanda una perspectiva multidisciplinaria, no posicionando la rehabilitación oral como primera opción. Conceptos tradicionales como relación céntrica y posición de reposo mandibular se consideran obsoletos, instando a un enfoque individualizado y menos invasivo. La investigación contribuye al entendimiento de los TTM y sus tratamientos, sirviendo como base para futuras investigaciones y prácticas clínicas en rehabilitación oral con el objetivo último de mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por estos trastornos.Ítem ALGORITMO PARA SELECCIONAR UNA TÉCNICA DE REGENERACIÓN ÓSEA SEGÚN DISPONIBILIDAD DE HUESO NATIVO, LECHO RECEPTOR Y EXPERIENCIA QUIRÚRGICA(Universidad de Valparaíso, 2023) García Ramírez, Sergio; Johnson Bunster, Max; Rodriguez Zapata, Tania; Embry Ovando, EmbryINTRODUCCIÓN: Los implantes dentales son una alternativa terapéutica bien documentada en la resolución de casos complejos de desdentamiento. La evidencia disponible respalda el uso de técnicas de regeneración ósea guiada en casos de atrofias severas de los maxilares como procedimiento previo a la instalación de implantes. Los desafíos actuales para los clínicos es poder realizar regeneración ósea guiada con técnicas predecibles, resolviendo situaciones clínicas complejas guiadas desde la rehabilitación, con implantes estratégicamente localizados. OBJETIVO: Valorar a través de una revisión crítica de la literatura las técnicas de regeneración ósea guiada con mayor predictibilidad en relación con la arquitectura y capacidad regenerativa ósea en el sector posterior mandibular. METODOLOGÍA: Tres revisores realizaron una búsqueda electrónica sistemática en las bases de datos MEDLINE, SCOPUS, WOS. Veintiséis estudios cumplieron con los criterios preestablecidos para la presente revisión crítica de la literatura. RESULTADOS: Todas las técnicas de regeneración ósea guiadas estudiadas generaron ganancias en volumen óseo vertical y horizontal con un promedio de 5.51 mm y 3.99 mm respectivamente, la supervivencia de los implantes en sitios injertados fue de un 98% en promedio y el grado de reabsorción de los injertos óseos menor a 1 mm por año. La complicación que se reporta con mayor frecuencia corresponde a la dehiscencia de tejidos blandos con exposición de membrana. El tipo de hueso más utilizado en los estudios fue el hueso autógeno. CONCLUSIÓN: Las técnicas de regeneración ósea que aseguran la exclusión celular mediante el uso de membranas, permiten lograr injertos óseos integrados posterior al tiempo de cicatrización, indistintamente del biomaterial utilizado y la deficiencia en la capacidad biológica que pueda presentar el sector mandibular posterior. Se sugiere la evaluación previa, análisis y/o corrección del tejido blando, previo a la planificación quirúrgica para lograr un cierre por primera intención y una mejor capacidad regenerativa del sitio.