Correlación entre la pérdida sanguínea y parámetros hematológicos en pacientes de cirugía ortognática con anestesia hipotensora

Las pérdidas sanguíneas en cirugía ortognática son descritas y estudiadas en la literatura ya que es imposible predecirlas, pero si es posible estimarlas. Pueden generar complicaciones graves en el intraoperatorio y postoperatorio que requieren de medidas de control. Lograr establecer una forma rápida de estimación puede ser de gran ayuda para el equipo quirúrgico y orientarlo en la toma de decisiones para su manejo. El objetivo de la presente investigación fue determinar la correlación entre los volúmenes de pérdidas sanguíneas, en pacientes del programa de cirugía ortognática de la Universidad de Valparaíso y los diferenciales de sus parámetros hematológicos de hematocrito y hemoglobinas pre y post quirúrgicos. Se trabajó sobre un universo de 44 pacientes que fueron operados durante un periodo de 24 meses, en el mismo centro hospitalario, bajo el protocolo de anestesia general hipotensora. Se midieron sus volúmenes de pérdidas sanguíneas en el intraoperatorio bajo un protocolo de medición de fluidos. Se solicitó exámenes de parámetros hematológicos de hematocrito y hemoglobina pre quirúrgico intraoperatorio y postquirúrgico entre las primeras 24 y 48 horas. Se analizaron los datos con un programa estadístico (IBM SPSS Statistics versión 21). De los 44 pacientes, 37 tenían sus datos completos. 30 pacientes femeninos y 14 masculinos con un promedio de edad de 22 años (+/-4.2), 69 kilos (+/-11) de peso y 1.7 (+/-0.1) metros de estatura. El promedio de volúmenes de pérdidas sanguíneas para el universo de pacientes fue de 343,7 cc (+/-272). Las cirugías bimaxilares fueron las cirugías con mayores volúmenes de pérdida y tiempos quirúrgicos con 491.3 cc (+/-279.7) y 165 min (+/-27). Los valores de diferenciales de hematocrito y hemoglobina fueron mayores en las cirugías bimaxilares 5.2 % (+/- 2.4) y 2.0 gr/dl (0.7) respectivamente. El delta de hematocrito tuvo una correlación significativa de 53% con los volúmenes de pérdidas sanguíneas con una significancia de p=0. 001. Ninguno de nuestros pacientes requirió transfusión sanguínea, ya que sus parámetros postoperatorios estaban por sobre los rangos de transfusión. Los volúmenes de pérdidas sanguíneas descritos bajo el nuevo protocolo de anestesia general hipotensora se ajustan e incluso con valores por debajo, a los obtenidos en otros estudios. Por lo que podemos concluir que es posible determinar los volúmenes de pérdidas sanguíneas a través de los diferenciales de hematocrito.