Revisión sistemática: Estrés oxidativo y respuesta inflamatoria en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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2018

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La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad que ocasiona muerte y discapacidad, de la cual se espera sea la tercera causa principal de muerte en el mundo para el año 2030. El humo del cigarro es el principal factor etiológico asociado con el desarrollo de la EPOC, para la cual no existe cura. El desarrollo de la EPOC comienza cuando los gases y humos nocivos penetran en los pulmones de un huésped susceptible. En respuesta a esto, la inflamación se desarrolla alrededor de las vías respiratorias y los vasos sanguíneos asociados. La inflamación es una característica central de la EPOC que causa activación y alteración en las células estructurales de las vías respiratorias y del parénquima pulmonar junto al reclutamiento de células inflamatorias. El estrés oxidativo inducido por el humo del cigarrillo (HC) inicia una serie de reacciones celulares y moleculares, que incluyen la activación de las cascadas de enzimas kinasas, transcripción de factores inflamatorios con la consiguiente liberación de sus mediadores, lesión celular y apoptosis. El HC es una fuente rica en especies reactivas de oxígeno (EROS). Se especula que la exposición repetida al HC sobrepasa las defensas antioxidantes de los pulmones dando como resultado una lesión. Por consiguiente, el estrés oxidativo es el factor iniciador en la vía por la cual la exposición al HC conduce a la enfermedad. Metodología: se realizó una revisión sistemática de la literatura respecto al rol de los agentes oxidantes/antioxidantes en la EPOC. Al respecto la búsqueda arrojó 1921 artículos relacionados con el objetivo de la revisión de los cuales, 13 cumplieron con todos los criterios de inclusión. Resultados: En todos los estudios revisados, se repiten patrones claros acerca de la predominancia de agentes proinflamatorios en la EPOC, entre los cuales se encuentran; IL-1,6,8, TNF-α y NF-ҡβ. Además. se encontró un aumento de los niveles de biomarcadores de daño oxidativo en esta patología. Con relación a los agentes antioxidantes que arrojaron mejores resultados en el control de la inflamación crónica y estado oxidativo se encuentran; curcumina, resveratrol, propóleo, NAC, erdosteína, estemonina y ácido linoleico. Conclusiones: Aún no se conoce con exactitud los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la patogénesis y progresión de la EPOC. No obstante, las teorías de mayor peso teórico corresponden a; un aumento del estado inflamatorio, desbalance oxidativo, desbalance del sistema proteasas/antiproteasas y apoptosis. Los pacientes con EPOC presentan alteración del estado inflamatorio, con aumento en marcadores de citoquinas proinflamatorias, factores de transcripción-crecimiento y biomarcadores de estrés oxidativo. Se ha comprobado que algunos agentes antioxidantes exógenos inciden de forma positiva en el control de la inflamación crónica y estado prooxidativo de la EPOC. No obstante, se requiere llevar a cabo una mayor cantidad de estudios que presenten mayor evidencia, con el fin de determinar el efecto de los agentes antioxidantes en el curso de la inflamación crónica y estrés oxidante en la EPOC, para así proponerlos como tratamientos efectivos en los pacientes que la padecen.

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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ANTIOXIDANTES, RADICALES LIBRES

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