Propuesta de documento clínico estandarizado en CDA-R2 para Dato de Atención de Urgencia (DAU) en base a Estándar de Atención de Urgencia
Fecha
2015-01
Autores
Profesor Guía
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Editor
Universidad de Valparaíso
Ubicación
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Facultad
Facultad de Ingeniería
Departamento o Escuela
Escuela de Ingenieria Civil Biomedica
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Trabajo para optar al Título de Ingeniero Civil Biomédico
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Resumen
Las instituciones de salud, están en constante crecimiento para satisfacer las necesidades de una
población que crece a razón de 200.000 personas por día, junto con ello, aumenta la información que deben
administrar los establecimientos de salud. Las unidades clínicas que requieren un uso intensivo de información,
están sujetas a errores de registro e interpretación. Esta situación es particularmente relevante en la unidad de
urgencias, debido a que sus atenciones no son programadas, la condición del paciente puede cambiar en el
tiempo de espera, la complejidad de la atención es variable y se requiere rapidez en los tiempos de respuesta. Para
mejorar esta situación, se elabora una propuesta del documento clínico “dato de atención de urgencia” (DAU)
estandarizado en CDA-R2, que posteriormente por medio de una guía de implementación facilitará la
interoperabilidad de los datos.
Para alcanzar el objetivo, el trabajo se dividió en tres hitos principales. En primer lugar, se verificó el porcentaje
de aplicación del estándar de atención de urgencia comparando los campos presentes en ocho DAUs, con los
campos definidos por la propuesta base DAU del estándar de atención de urgencia y analizar campos relevantes
incluidos en los DAUs, que no son considerados en el estándar. En segundo lugar, el conjunto de campos definidos,
fue adaptado a la arquitectura de documentos clínicos CDA-R2, por medio del estudio de RIM, CDA-R2 y nociones
de XML. Por último, se hizo una revisión de los campos codificables y los distintos códigos pasibles de aplicar. Para
esta etapa, se realizó una revisión de guías de implementación, obteniendo recomendaciones y ejemplos de
codificaciones. Por otro lado, se estudió la información recopilada por la Ingeniero Civil Biomédico Stephanie
Cárdenas “Desarrollo de una propuesta de codificación para un documento CDA-R2 de epicrisis de urgencia del
Hospital Carlos Van Buren, que sirva de apoyo en la creación de una guía de implementación para futuros
documentos clínicos”.
Como resultados, se obtuvo que el porcentaje de aplicación del estándar es de un 55,23 % de coincidencia de los
campos. Si bien este porcentaje puede parecer bajo, es importante considerar que el estándar fue publicado
recientemente, y los hospitales han diseñado sus DAUs muchos años atrás. El documento clínico DAU, fue
adaptado al estándar CDA R2 y su validez fue verificada exitosamente con la herramienta web HL7 CDA Validator.
Por último, se definieron los campos sujetos a codificación y se señalaron las recomendaciones de codificaciones
internas sugeridas por el estándar de atención de urgencia. Con toda esta información, es posible desarrollar en el
futuro una guía de implementación tomando como base este documento, pero el desarrollo de la guía no será
contemplado en este seminario debido al limitado tiempo disponible
Descripción
Lugar de Publicación
Auspiciador
Palabras clave
INTEROPERABILIDAD, DOCUMENTOS CLINICOS, ATENCION DE URGENCIA