Tratamientos conservadores en la tendinopatía aquileana, en su modalidad insercional y de cuerpo medio : Una revisión sistemática

El concepto de tendinopatía ha sido redefinido en los últimos años debido a que no necesariamente un proceso patológico en los tendones se encuentra acompañado de un proceso inflamatorio. Esto se ha complementado a una mejor caracterización clínica de las tendinopatías. Si bien es importante especificar la zona del tendón lesionada en el proceso de diagnóstico, no existe claridad respecto al tratamiento que se debe realizar en TA insercional en comparación a la TA de cuerpo medio. Objetivos: Describir los efectos de los diferentes tipos de tratamiento conservador sobre la tendinopatía aquileana, tanto insercional como de porción media. Además, proponer una pauta de recomendaciones para una aplicación clínica efectiva. Método de búsqueda: Desde abril 2017 cuatro bases de datos fueron consultadas por dos investigadores de manera independiente: Scopus, Wiley Online, Library, Science Direct, Pubmed. Criterios de selección: Fueron incluidos todos los RCT de los últimos 10 años de buena calidad metodológica, que investiguen uno de los siguientes tratamientos conservadores en tendinopatía aquileana: Ejercicio Excéntrico, Ondas de Choque, Terapia Láser, Órtesis, Terapia Manual, Ultrasonido o Stretching. Cada estudio debía establecer claramente la zona del tendón a tratar. Extracción de datos y análisis: Los autores extrajeron independientemente los datos de los estudios incluidos, agrupándolos según tipo de tratamiento conservador investigado para facilitar las comparaciones. Resultados principales: De los 1191 artículos obtenidos inicialmente, un total de 11 estudios fueron incluidos de acuerdo con los criterios de búqueda. Se utilizó la escala PEDro para medir su calidad metodológica. Un estudio para Ejercicio Excéntrico, cuatro para Terapia de Ondas de Choque, tres para Terapia Láser, dos para Órtesis y uno para Manejo de Tejidos Blandos. Conclusiones: Se debe caracterizar la tendinopatía aquileana con el fin de planificar el mejor tratamiento para cada una de estas, especialmente según la zona que esté lesionada del tendón. TA Cuerpo Medio: Se han logrado efetos positivos en la aplicación de EE, aunque su dosificación aún debe ser mejor precisada; la ESWT parece ser una alternativa complementaria al EE. Debiese comprobarse la atingencia en la rehabilitación del manejo de tejidos blandos (y su modalidad a aplicar) debido a que es una terapia de bajo costo. En terapia láser se han demostrado efectos terapéuticos al entregar dosis fuera de los márgenes pre-establecidos. En órtesis se debe investigar el efecto biomecánico de cada dispositivo para poder facilitar los estudios en el área. TA Insercional: Aplicar una versión modificada al protocolo de EE según Alfredson, puede generar efectos terapéuticos. La aplicación de ESWT ha demostrado resultados favorables.