PRINCIPIOS PARA DISEÑOS DE COLGAJOS EN PROCEDIMIENTOS REGENERATIVOS EN EL SECTOR ESTÉTICO DEL MAXILAR. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA EXPLORATORIA

Introducción: El rol que cumple el manejo de colgajos en el sector estético del maxilar para la realización de procedimientos regenerativos es una fase importante en el éxito quirúrgico en búsqueda de resultados predecibles y estables en el tiempo. El éxito en procedimientos regenerativos solía ser evaluada en términos de óseointegración del área de implantología, sin embargo, con los años este parámetro se ha ido modificando para incluir los resultados estéticos de la rehabilitación final. Los procedimientos quirúrgicos en sector estético presentan un desafío en relación con las características anatómicas propias del sitio y el manejo de colgajos se presenta como una oportunidad para poder compensar las dificultades que derivan de realizar rehabilitaciones implantosoportadas. Objetivo: Evaluar los principios para diseñar colgajos en cirugías regenerativas en zona estética del maxilar. Material y método: Esta investigación corresponde a una revisión sistemática exploratoria. Se utilizaron términos y palabras claves relacionados con manejo de colgajos en sector estético con fines regenerativos. Las palabras claves utilizadas fueron: Flap design; Dental implants; Guided bone regeneration; Estethic zone; Anterior maxilla. Se obtuvieron los artículos potenciales en las bases de datos electrónicas Scopus y Pubmed. Se recopilaron un total de 1957 artículos. Posterior a la eliminación de 49 estudios duplicados, se evaluaron 1883 para lectura de títulos y resúmenes. De ellos, 1586 artículos fueron eliminados obteniendo un total de 297 estudios para revisión. Se procedió́ a la lectura de texto completo y aplicación de criterios de elegibilidad obteniendo finalmente 14 artículos que fueron incluidos en la presente revisión para extracción de datos y análisis. Resultados: De 14 estudios incluidos, 8 corresponden a revisiones sistemáticas y 6 a ensayos clínicos. Se realizó una distribución de los estudios en relación con el impacto que tiene levantar un colgajo, el avance coronal de un colgajo, una comparación entre los diferentes diseños de colgajo y los factores que determinan el pronóstico de un colgajo. Conclusión: No existe un colgajo único que pueda ser aplicado para todas las situaciones clínicas. Por el contrario, un correcto diseño de colgajo debe ser planificado y ejecutado en función de principios biológicos lo que asegurará un adecuado manejo de la arquitectura de sitio y así conseguir resultados predecibles y estables en el tiempo.