Efectos de la kinesiterapia respiratoria en la maniobras de reclutamiento alveolar en pacientes conectados a ventilación mecánica en la UCI del Hospital Militar de Santiago

Los pacientes hospitalizados en unidades críticas tienen múltiples dificultades y evolucionan rápidamente en respuesta al curso de la enfermedad y al manejo médico. Si bien se han demostrado los beneficios que tienen tanto la kinesiterapia respiratoria como las maniobras de reclutamiento alveolar, no existen evidencias que relacionen los efectos de estas dos herramientas terapéuticas aplicadas en conjunto sobre la mecánica toracopulmonar. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la aplicación de un protocolo de kinesiterapia respiratoria, asociado a maniobras de reclutamiento alveolar, en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo, ventilados mecánicamente, sobre variables ventilatorias y hemodinámicas, observando si estas mejoran y mantienen sus cambios a lo largo del tiempo. Se seleccionaron 13 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Fueron distribuidos aleatoriamente a un grupo control y a un grupo estudio. La intervención en el grupo control consistió en la aplicación de maniobras de reclutamiento alveolar y en el grupo estudio en la aplicación de un protocolo de kinesiterapia respiratoria previo a la aplicación de la misma maniobra de reclutamiento alveolar utilizada en el grupo control. Para todas las variables se tomaron los registros basales y se realizó un seguimiento por 2 horas (mediciones cada 15 minutos) para todas las variables. La única variable ventilatoria que presentó diferencias significativas posterior al tratamiento fue la distensibilidad en el grupo estudio (p<0,05), manteniendo estos cambios en el tiempo hasta la última medición (p<0,05). La presión venosa central en el grupo estudio fue la única variable hemodinámica que presentó diferencia significativa despues del tratamiento (p<0,05), volviendo a los valores basales a los 15 minutos. Se realizaron comparaciones entre el grupo control y el grupo estudio y se encontraron diferencias significativas entre las variables distensibilidad y presión venosa central. Finalmente se analizaron estas variables en el tiempo, siendo la variable distensibilidad la unica que mostró diferencia significativa para todos los tiempos (p<0,05). Se concluye que el protocolo de kinesiterapia respiratoria propuesto en este estudio aplicado previamente a una maniobra de reclutamiento alveolar podría producir una mejora significativa en la distensibilidad estática, la cual duró hasta dos horas después de aplicada la terapia.