Análisis de los medicamentos potencialmente inapropiados para personas mayores del arsenal farmacológico de atención primaria del servicio de salud Araucanía Norte

Abstract

La población chilena está experimentando un proceso de envejecimiento acelerado, el cual se ve acompañado por una serie de cambios morfológicos, fisiológicos y funcionales que contribuyen al desarrollo de pluripatologías, en especial enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), a la modificación de respuesta a fármacos, desarrollo de polifarmacia y al uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI). Estos últimos, son medicamentos en que el riesgo de sufrir reacciones adversas a medicamentos (RAM) es mayor al beneficio clínico. La Atención Primaria de Salud (APS) es el nivel de atención con mayor número de personas mayores como beneficiarios y esta cantidad aumentará con el paso de los años, por lo que es importante conocer cuáles son los MPI presentes en los arsenales farmacológicos de los Servicios de Salud (SS) y tomar medidas que restrinjan su uso a esta población. El objetivo de este estudio fue analizar los MPI para personas mayores (PM) incluidos en el arsenal farmacológico de APS del Servicio de Salud Araucanía Norte (SSAN). Para ello, se identificaron estos medicamentos utilizando los criterios de Beers (2019) y los criterios STOPP/START (2015). Luego, se utilizó la información nacional de farmacovigilancia del año 2021 para identificar y relacionar la prevalencia nacional de las RAM de los MPI identificados. Finalmente, tanto para describir las principales RAM e interacciones farmacológicas asociados al uso de estos MPI como para establecer recomendaciones clínicas, se usaron bases de datos usualmente disponibles como IBM Micromedex (2022). Se identificaron un total de 108 MPI, 94 con los criterios STOPP y 77 con los criterios de Beers. Entre estos medicamentos destacaron aquellos con acción a nivel de sistema nervioso central (SNC) y analgésicos-antiinflamatorios. Se detectó que un 59% de los reportes de sospecha de RAM a nivel nacional para el año 2021 estaban asociados a MPI, que un 68% estaban asociados a PM de sexo femenino, que el rango etario entre 60 a 69 años contó con un mayor número de reportes y el 80% de los reportes fueron realizados a nivel de establecimientos de APS. Entre las interacciones farmacológicas, se destacaron signos y síntomas anticolinérgicos, hemorragia gastrointestinal y alteraciones de la conducción cardiaca y se establecieron recomendaciones clínicas como evitar, reemplazar por alternativas farmacológicas más seguras y monitorizar síntomas, signos y parámetros de laboratorio. Finalmente, se caracterizaron por riesgo un total de 57 principios activos de los cuales solo 1 se contraindicó, 22 fueron categorizados de alto riesgo y 34 como riesgo moderado. Se concluyó que en el actual arsenal farmacológico del SSAN se detectaron MPI, por lo tanto, es necesario considerar implementar medidas de uso y geriatrización del arsenal farmacológico.