Defectos del desarrollo del esmalte en dentición primaria asociados a intubación endotraqueal en prematuros de menos de 1500 grs. y/o menos de 32 semanas de gestación

Introducción: Los niños nacidos prematuros presentan inmadurez en todos sus mecanismos de adaptación a la vida extrauterina, especialmente en aquellos de MBPN y EBPN. Los niños prematuros estarán más propensos a presentar corticales óseas de menor grosor, haciéndolas más susceptibles frente a traumas locales generados por fuerzas provenientes del uso del laringoscopio y la IET, comprometiendo el desarrollo de los dientes primarios no erupcionados. Hipótesis: Los niños prematuros de <1500 grs. y/o < de 32 semanas de gestación, sometidos a intubación endotraqueal tienen mayor riesgo de sufrir Defectos del Desarrollo del Esmalte en dentición primaria que aquellos que no fueron intubados. Objetivos: Determinar si la Intubación Endotraqueal durante el período neonatal es un factor de riesgo para la presencia de Defectos del Desarrollo del Esmalte en dentición primaria en niños prematuros de menos de 1500 grs. y/o menos de 32 semanas de gestación. Material y Método: Se realizó un estudio de casos y controles en 46 niños, de 2 a 3 años, que al nacer pesaron menos de 1500 grs. y/o con menos de 32 semanas de gestación, éstos fueron sometidos a un examen oral por un examinador previamente calibrado, donde se evaluó la presencia de DDE. Un segundo investigador recogió los antecedentes neonatales. Los niños fueron divididos en dos grupos, Casos (con DDE) y Controles (sin DDE), para determinar si existe o no asociación entre IET y DDE. Los datos fueron analizados con el test chi-cuadrado, exacto de Fisher y t de Student, se calculó OR y se realizó un análisis de Regresión Logística. La significancia se estableció en p<O,OS. Resultados: En los casos un 77,3% de los niños había sido intubado mientras que en los controles el mayor porcentaje correspondió a no intubados, esta asociación fue estadísticamente significativa (OR 5,66 p=0,009). La distribución de los DDE en dientes anterosuperiores según lado afectado fue significativo en intubados (p=0,02) afectando mayormente a los dientes del lado izquierdo. La duración de la IET no fue significativa en la distribución de los defectos (p=0,41 ). Los DDE más frecuentes fueron: Opacidad Demarcada Blanco/Crema, seguido de Hipoplasia con pérdida de esmalte, siendo los dientes anterosuperiores los más afectados. Cada uno de los antecedentes neonatales (excepto IET) no son significativos en la presencia de DDE en dientes anterosuperiores, sin embargo al analizar en conjunto Peso al Nacer, Edad Gestacional, Sepsis Neonatal, Apgar e Intubación Endotraqueal se ajusta el riesgo de esta última, el cual continúa siendo significativo (OR 4,47 p=0,04). Conclusiones: Se confirma la hipótesis planteada, el riesgo de presentar DDE en dientes temporales anterosuperiores es 4,4 veces mayor en niños intubados que en no intubados, independiente de la presencia o no de otros antecedentes neonatales, afectando principalmente a los dientes del lado izquierdo en los primeros. La injuria traumática producida por el laringoscopio, más que la presencia del tubo endotraqueal, sería la causa más importante en la distribución selectiva de estos defectos en intubados.