Complicaciones quirúrgicas relacionadas al tipo de recorte de vello pubiano

Antecedentes: En el Hospital Gineco-Obstétrico “Enrique C. Sotomayor”, la prevalencia de ISQ en parto por cesárea se reporta de 1,8 % de las cuales el 0,41%, re- ingresan por presentar ISQ (38) El retiro del vello pubiano previo a la cirugía se realiza a todas las pacientes mediante técnica de rasura 60 minutos previo a la cirugía. La literatura señala que el riesgo de ocurrencia de ISQ posterior a la cesárea varía del 0 al 5%, dependiendo de las condiciones de riesgo previo al parto y al país que reporta. (24,29,49) Estudios señalan que el retiro del vello obedece a criterios de facilidad para el acceso a la zona quirúrgica y el campo de visión.(14, 15, 66) Se deberá utilizar un método que minimice el daño a la piel.(24 41) Método: Este estudio describe las complicaciones quirúrgicas relacionadas con el tipo de recorte del vello púbico con técnica Clipper versus máquina de afeitar, en gestantes programadas para parto por Cesárea que cumplan los criterios de selección de caso, ingresadas en el Hospital E.Sotomayor, en el período comprendido entre el 1 de julio del 2013 al 30 de junio del 2014. Tamaño de muestra: Se ha considerado nivel de confianza del 95%, 1000 casos para cada grupo de estudio de acuerdo a la técnica de retiro de vello pubiano. Asignación al azar, de acuerdo al número de historia clínica (HC), se determinó el grupo de Intervención (Clipper) las HC que terminaban en número PAR, y para los grupos de control (máquina de afeitar) las pacientes cuyas Historias Clínicas terminaron en número IMPAR. Grupo intervención.- Se retiró el vello, 60 minutos previos a la cirugía con Clipper. Grupo Control.- Se retiró el vello, 60 minutos previos a la cirugía con máquina de afeitar. Se analizaron los datos ingresados en hoja electrónica excell, para calcular los indicadores, frecuencias con nivel de confianza de 95% (valor p<0.05). Resultados: En este periodo se realizaron 15.452 partos por Cesáreas, la muestra del estudio es n= 2000 pacientes, que constituyen el 13%. Del grupo de Intervención (n= 1000), no se reportaron casos de ISQ, por lo que la tasa de Incidencia de ISQ es de 0%, IC 95% (0,00 – 0,01). Del grupo de Control (n= 1000), se reportaron 25 pacientes quienes desarrollaron ISQ, por lo que la tasa de Incidencia de ISQ es de 2.50%, IC 95% (1,53 - 3,47), Valor p= 0.0059, z statistic 2.755, de las cuales el 84% (n=21) fueron ISQ tipo 1, el 16% (n=4) fueron ISQ tipo 2, no se reportó casos de ISQ tipo 3. El Riesgo Relativo es de 2.5 por cada 100 pacientes en quienes se retira el vello pubiano con máquina de afeitar, en comparación con el grupo de intervención. El riesgo atribuible, 2.50 de cada 100 Infecciones de Sitio Quirúrgico son atribuibles al retiro del vello pubiano por técnica de rasurado con máquina de afeitar, IC 95% (2.00 – 3.00). El NNT representa que es necesario retirar el vello pubiano con Técnica de Cliper en 40 pacientes a fin de evitar que uno de ellos desarrolle Infección de Sitio Quirúrgico, IC 95% (29 – 66). En el grupo de pacientes en quienes se retiró vello pubiano por técnica Clipper (n=1000), no se reportó ningún caso de daño superficial de piel, a diferencia del grupo de control en quienes se retiró el vello pubiano por técnica de rasura (n=1000) se reportó en 24% (n=242) daño superficial en piel. El grupo de pacientes en quienes se retiró el vello pubiano por técnica Clipper, egresaron el 100% (n=1000) a los 3 días de hospitalización y no ameritaron re ingreso hospitalario. El grupo de control (rasura), presentaron 120 días en excedente de días de estada hospitalaria (DE) con un promedio de DE que varía de acuerdo al tipo de ISQ (18 a 28 días) Conclusión: Se concluye que el riesgo de ocurrencia de Infección de Sitio Quirúrgico es 2.5 veces mayor en las pacientes en quienes se retiró el vello pubiano por máquina de afeitar en comparación con el grupo de intervención Clipper. IC 95% (1,53 - 3,47), Valor p= 0.0059, z statistic: 2.755.