Examinando por Autor "Valencia Mundi, Edwin"
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Ítem Comparación del análisis facial frontal mediante medición directa y software AutoCad(Universidad de Valparaíso, 2010) Muñoz Torres, Carla; Valencia Mundi, EdwinSIN RESUMEN EN EL TEXTO ORIGINALÍtem Correlación entre la pérdida sanguínea y parámetros hematológicos en pacientes de cirugía ortognática con anestesia hipotensora(Universidad de Valparaíso, 2018) Nasi Toso, Marco Antonio; Valencia Mundi, EdwinLas pérdidas sanguíneas en cirugía ortognática son descritas y estudiadas en la literatura ya que es imposible predecirlas, pero si es posible estimarlas. Pueden generar complicaciones graves en el intraoperatorio y postoperatorio que requieren de medidas de control. Lograr establecer una forma rápida de estimación puede ser de gran ayuda para el equipo quirúrgico y orientarlo en la toma de decisiones para su manejo. El objetivo de la presente investigación fue determinar la correlación entre los volúmenes de pérdidas sanguíneas, en pacientes del programa de cirugía ortognática de la Universidad de Valparaíso y los diferenciales de sus parámetros hematológicos de hematocrito y hemoglobinas pre y post quirúrgicos. Se trabajó sobre un universo de 44 pacientes que fueron operados durante un periodo de 24 meses, en el mismo centro hospitalario, bajo el protocolo de anestesia general hipotensora. Se midieron sus volúmenes de pérdidas sanguíneas en el intraoperatorio bajo un protocolo de medición de fluidos. Se solicitó exámenes de parámetros hematológicos de hematocrito y hemoglobina pre quirúrgico intraoperatorio y postquirúrgico entre las primeras 24 y 48 horas. Se analizaron los datos con un programa estadístico (IBM SPSS Statistics versión 21). De los 44 pacientes, 37 tenían sus datos completos. 30 pacientes femeninos y 14 masculinos con un promedio de edad de 22 años (+/-4.2), 69 kilos (+/-11) de peso y 1.7 (+/-0.1) metros de estatura. El promedio de volúmenes de pérdidas sanguíneas para el universo de pacientes fue de 343,7 cc (+/-272). Las cirugías bimaxilares fueron las cirugías con mayores volúmenes de pérdida y tiempos quirúrgicos con 491.3 cc (+/-279.7) y 165 min (+/-27). Los valores de diferenciales de hematocrito y hemoglobina fueron mayores en las cirugías bimaxilares 5.2 % (+/- 2.4) y 2.0 gr/dl (0.7) respectivamente. El delta de hematocrito tuvo una correlación significativa de 53% con los volúmenes de pérdidas sanguíneas con una significancia de p=0. 001. Ninguno de nuestros pacientes requirió transfusión sanguínea, ya que sus parámetros postoperatorios estaban por sobre los rangos de transfusión. Los volúmenes de pérdidas sanguíneas descritos bajo el nuevo protocolo de anestesia general hipotensora se ajustan e incluso con valores por debajo, a los obtenidos en otros estudios. Por lo que podemos concluir que es posible determinar los volúmenes de pérdidas sanguíneas a través de los diferenciales de hematocrito.Ítem Efecto del corte del arco de orodoncia en la estabilidad oclusal transversal en la osteotomía Le Fort I segmentaria ensayo clínico controlado no aleatorizado(Universidad de Valparaíso, 2013) Oviedo Quirós, Jorge Francisco; Valencia Mundi, EdwinObjetivo El propósito del trabajo es determinar cuánto estable es transversalmente la técnica de osteotomía Le Fort l segmentaría, y si existe diferencia al segmentar o no el arco de ortodoncia durante la cirugía. Pacientes y métodos Mediante un ensayo clínico controlado se realizó un análisis prospectivo en pacientes operados con cirugía ortognática bimaxilar entre septiembre de 2009 y mayo de 2012. Se conformaron dos grupos de estudio a los que se les realizó una osteotomía Lefort I segmentaria con (OCCA, n 12, edad 2 1,5 ± 3,261) o sin (OSCA, n 15, edad 20,1 ± 3,011) corte del arco de ortodoncia, y un tercer grupo control (GC, n 9, edad 20,3 ± 2,598) al que se le realizó una osteotomía Le Fort r sin segmentación. Se optó por una metodología de muestreo no probabilístico de tipo decisional. Para cada paciente se tomaron modelos de yeso en tres tiempos TI (preoperatorio), T2 (planificado), T3 (postoperatorio), donde se midió la distancia intercanina e intermolar. El análisis de los datos se efectuó de dos maneras. La descripción de las mediciones obtenidas en la muestra, II - relación y comparación de las mediciones pre-post quirúrgicas y planificadas con la determinación de rangos de estabilidad usando el "parámetro de localización". Resultados La distri 1 Función del género y la edad de los pacientes se comportó estadísticamente de manera homogénea, predominando las mujeres (77,8%), observándose la segmentación de la maxila en 2 fragmentos, seguido de 4 y 3 fragmentos. En el GC se observaron movimientos transversales con una magnitud media de 0,42mm y 0,40mm a nivel intercanino e intermolar. A 1 segmentar la maxila, se observaron movimientos de reducción y de expansión (predominando este último). Se obtuvo una proporción de movimientos transversales estables, intercanino 87% (OSCA) y 75% (OCCA) (P=0.628), e intermolar e inestable, 47% (OSCA) y estable 75% (OCCA) (P=0.2388), siendo la estabilidad intermolar proporcionalmente mayor que la intercanina (P=0.04ll). Conclusiones La estabilidad transversal se puede considerar predecible tanto para OSCA como para OCCA, no existiendo diferencia con el número de segmentos que se le realice a la maxila. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la estabilidad transversal para OSCA y OCCA, pero porcentualmente a nivel intercanino la estabilidad observada es muy similar para ambos, sin embargo, a nivel in termolar la diferencia observada es de tan solo un 47% para OSCA, mientras que OCCA mostró un 75% de estabilidad.Ítem Medición flujo aéreo pre y post Le Fort I de avance e impactación segmentada para comprensión o expansión maxilar(2015) Zapata Orellana, Sebastián; Valencia Mundi, EdwinLa osteotomía Le Fort I podría afectar las dimensiones intranasales. Publicaciones han registrado los valores de resistencia nasal pre y post osteotomía Le Fort I, sin embargo, ninguno ha incorporado movimientos de compresión o expansión maxilar. Objetivo: medir el flujo aéreo pre y post osteotomía Le Fort I segmentada Método: 21 Pacientes del Programa de Cirugía Ortognática de la Universidad de Valparaíso fueron incluidos en el estudio. Se solicitó una rinomanometría anterior activa 1 semana pre y 6 meses post quirúrgica. Los pacientes fueron divididos en Grupo I (6 pacientes) avance, impactación y compresión maxilar, II (7 pacientes) avance, impactación y expansión y III (8 pacientes) avance e impactación sin segmentación. Resultados: El grupo I presentó valores promedio en Pa/cm3/seg., pre : 0,31 (0,11-0,48) y post 0,24 (0,1-0,48), el grupo II pre 0,31 (0,17-0,51) y post 0,23 (0,07-0,38) y el grupo III pre 0,32 (0,21-0,54) y post 0,27 (0,14-0,58). Al aplicar el test de wicolxon indica que la variación no es significativa entre el pre y post operatorio y al aplicar el test de kruskal wallis no hay variación significativa entre los valores de rinomanometría post operatorios. Discusión: En nuestro estudio la osteotomía Le Fort I de avance, impactación con o sin compresión no presenta una variación post operatoria significativa para los Grupos I,II o III y los valores de rinomanometría postoperatorios no indicarían una variación significativa según el tipo de cirugía. Conclusión: la cirugía no provocaría una variación significativa en la función respiratoria.Ítem Validación del T.A.C. como sistema de medición de volumen orbitario en osamentas humanas mediante el uso del Principio de Cavalieri, usando como sistema de referencia el volumen por desplazamiento de agua(Universidad de Valparaíso, 2012) Reyes Olave, Pablo Salvador; Valencia Mundi, EdwinDentro de la traumatología, las fracturas orbitarias constituyen en la actualidad un grupo de lesiones faciales de frecuencia y severidad creciente, representando un desafío constante para d cirujano maxilofacial; la determinación del tipo de tratamiento y del momento ideal para ser realizado es controversial, distintos autores proponen diversas alternativas de tratamiento que varían básicamente en el tiempo que debe transcurrir hasta la determinación del tratamiento ideal, todo esto se mide a partir de las imágenes obtenidas en el TAC, sin embargo existen pocos estudios que miden las variaciones volumétricas ocurridas al interior de la órbita posterior a un trauma y lo hacen a partir de costosos softwares. Para contribuir a ello es que proponemos validar un método simple, exacto y repetible de medición de volumen orbitario en osamentas humanas, comparando dos sistemas de medición por un lado el sistema de desplazamiento de agua eJ cuaJ es bastante exacto ya que nos dirá el valor real del volumen orbitario y por el otro el uso del TAC mediante el Principio de Cavalieri, método sencillo que permite calcular el volumen de cualquier tipo de figura irregular. Los resultados obtenidos en dicho estudio nos permiten concluir que la medición mediante el uso del TAC, según el método estadístico de concordancia, resultan extrapolables o intercambiables con las mediciones del desplazamiento de agua, sin embargo es importante tener presente que las mediciones de desplazamiento de agua exceden a las mediciones de TAC, en alrededor de 0,69 ml cúbicos en promedio, lo cual no resulta significativo si consideramos que el valor promedio de las mediciones de volumen orbitario fue 22,6 ml cúbicos. Además de lo anterior mediante nuestro estudio pudimos determinar que existe concordancia entre rumbas órbitas de un mismo individuo, y que las mediciones de volumen realizadas mediante desplazamiento de agua de la órbita izquierda exceden a los de la órbita derecha en 0,8 ml cúbicos, lo cual no resulta significativo si consideramos que el valor promedio de este método de medición de volumen orbitario fue de 23 ml cúbicos. Por ende, podríamos concluir que nuestra propuesta de medición de volumen orbitario mediante TAC resulta una herramienta diagnóstica a considerar para futuros estudios donde se puedan diagnosticar y programar eventuales tratamientos con más certeza y de manera más rápida, y que además gracias a la concordancia que existe entre los volúmenes de ambas órbitas es posible tomar como referencia los valores obtenidos de la órbita indemne, para la eventual reconstrucción de la órbita afectada.