ARTROCENTESIS DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
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Fecha
2012
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Universidad de Valparaíso
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Facultad
Facultad de Odontología
Departamento o Escuela
Especialidad en Cirugia y Traumatologia Oral y Maxilofacial
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Especialista en Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial
Resumen
Los desordenes temporomandibulares afectan a un gran porcentaje de la
población, de los cuales un significativo número buscará atención debido a una sintomatología
dolorosa y disfuncional que le alertará su calidad de vida. De los desordenes relacionados con
ATM , es necesario realizar un completo examen físico y uso de imágenes para poder descartar
un origen muscular de los dolores y la disfunción mandibular. Siendo los desordenes internos de
la articulación los más prevalentes, desde hace un tiempo se conoce de sus orígenes inflamatorios
basados en una cascada de eventos que comienzan con una sobrecarga articular que genera una,
alteración en el equilibrio de la síntesis y la degradación de componentes del fibrocartílago
articular, una alteración en la composición del fluido sinovial y una perdida por ende del sistema
de lubricación intra-articular que conlleva un aumento de la fricción de los componentes móviles
de la ATM, que termina en una alteración de la relación cóndilo – disco. Este desajuste interno
provoca inflamación en las sinoviales y una sintomatología dolorosa que se acompaña de una
alteración y disminución de la función dinámica mandibular. Si esta cascada de eventos no se
maneja correctamente , puede llevar a cambios más profundos en el andamiaje óseo de la
articulación generando una enfermedad degenerativa articular u osteoartritis.
Debido a que mucha de la sintomatología dolorosa es debida a la sobrecarga del sistema
articular, un manejo conservador a base de férulas oclusales, dieta blanda y AINES, logra en la
mayoría de los casos agudos un manejo suficiente de la sintomatología , mientras el organismo
restablece el equilibrio articular o se adapta de tal manera que a pesar de las alteraciones de la
relación disco-condilar restablece una dinámica mandibular que permite al paciente llevar una
vida más que normal.
Cuando la terapia conservadora no es suficiente para disminuir los síntomas o la función
no se restable, especialmente en los casos agudos de bloqueos mandibulares y limitación de
apertura oral, el lavado y la aspiración de los componentes inflamatorios a través de la
artrocentesis genera una disminución del dolor y en algunos casos puede llegar a restablecer una
relación normal disco-condilar.
Siendo una técnica sencilla y con poca necesidad de insumos, se puede realizar inclusive
con anestesia local, está actualmente indicada como primera línea de acción quirúrgica para
situaciones patológicas bien precisas, e inclusive se ha relatado su relativo éxito en alteraciones
más estructurales de la ATM.
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VII. CASOS CLINICOS
A continuación se presentarán 2 casos clínicos de pacientes que fueron sometidos a
artrocentesis de ATM debido a patologías intrarticulares , realizados por el equipo de Cirugía
Maxilofacial del Hospital Carlos Van Buren de la ciudad de Valparaíso. Gracias a la gentileza de
la jefatura del servicio, es posible presentar los casos realizados.
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Auspiciador
Palabras clave
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR, ARTROCENTESIS, DESORDENES TEMPOROMANDIBULARES
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