Beneficios para el neonato con malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal intervenidos con técnica EXIT versus aquellos intervenidos sin técnica EXIT:

Antecedentes: Hay varias patologías neonatales, entre ellas malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal, que requieren ser tratadas en el menor tiempo posible después del parto, puesto que esto influye de gran manera en el resultado de morbimortalidad neonatal. Frente al problema de mortalidad que persiste, la neonatología en los últimos años ha incursionado en una técnica innovadora, a la que se ha denominado Extrauterine Intrapartum Treatment (EXIT, Tratamiento Intraparto Extrauterino), la cual consiste en mantener la circulación feto-placentaria durante un tratamiento complejo quirúrgico para mejorar la sobrevida del recién nacido. En Chile, el manejo de estas patologías es abordado con técnicas distintas a EXIT descritas en algunas guías clínicas del Ministerio de Salud. Existen unos pocos registros de la utilización de la técnica EXIT, sin embargo, el procedimiento no está descrito oficialmente en las guías nacionales neonatales, por lo mismo, no se ejerce de forma rutinaria en los servicios de salud a lo largo de nuestro país. Dados los antecedentes antes señalados, surge la pregunta de si la aplicación de la técnica EXIT en recién nacidos que requieran tratamiento inmediato al nacimiento, por malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal, es segura y mejora la sobrevida del neonato con estas patologías, en comparación con el tratamiento habitual, es decir, sin mantener la oxigenación a través de la circulación placentaria. Objetivo: Describir los hallazgos de estudios sobre la efectividad de la técnica EXIT en comparación con otras técnicas, para mejorar la sobrevida de los recién nacidos con malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal. Método: Para el presente estudio se realizó una revisión panorámica que recurrió a las principales bases de datos de estudios en salud. Para esta revisión panorámica se incluyeron estudios que abordan la evolución de recién nacidos con malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal, intervenidos con la técnica EXIT. Se incluyeron distintos diseños de estudios publicados desde el año 1989 en adelante, en español, inglés, portugués e italiano. No se realizó evaluación de los estudios seleccionados, ni metaanálisis. Como método de síntesis, se realizó análisis de contenido descriptivo. Propósito: Se espera con ello contribuir al conocimiento y la discusión de este procedimiento innovador en nuestro país. Resultados: En esta revisión panorámica se incluyeron 62 estudios publicados entre 1989 y 2020, donde un 56,5% corresponden a estudios de casos y destaca la poca cantidad de estudios primarios. En el análisis según el año de publicación la mayor prevalencia se registró en el período entre 2015-2019 con un 41,9%. Se analizaron los estudios por continente y el mayor porcentaje está presente en el continente norteamericano con un 41,9%, mientras que en América Latina se encontraron un 24,2% de los estudios, distribuidos en 8 países. Con respecto a los resultados que se obtuvieron en esta revisión un 83,9% corresponden a resultado positivo, un 46,8% a resultado negativo, un 3,2% presentó resultado inconcluyente y un 11,3% corresponde a otros aspectos relacionados con el procedimiento EXIT. Conclusiones: La técnica EXIT ha demostrado múltiples beneficios tanto para la madre como para el recién nacido. Sin embargo, aún se siguen utilizando los procedimientos convencionales puesto que hay muy poco conocimiento sobre esta técnica. Es importante un equipo multidisciplinario para el éxito de este procedimiento complejo, es por esto por lo que el profesional matrón(a) debe conocer la técnica EXIT, y tener la formación para participar en estos equipos. A la vez, ha de cumplir un rol educativo y de contención de los padres antes y durante la aplicación del procedimiento, e instruirlos en los cuidados neonatales con posterioridad al nacimiento.