Factores de riesgo asociados a neumonía intrahospitalaria en paciente sin ventilación mecánica, hospitalizados en el Hospital Doctor Lucio Córdova. Un Estudio Caso-Control
Fecha
2015
Autores
Profesor Guía
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TMG
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Editor
Universidad de Valparaíso
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Facultad
Facultad de Medicina
Departamento o Escuela
Escuela de Medicina
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Opta al grado de Magíster en Ciencias Médicas con mención en Infecciones Intrahospitalaria y Epidemiología Hospitalaria
Resumen
La Neumonía Intrahospitalaria (NIH) es una complicación frecuente, especialmente en los pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y en ventilación Mecánica (VM). Por esta razón la vigilancia estandarizada a nivel mundial y la mayoría de las publicaciones con respecto a este tema se centran en la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica, sin embargo, según el informe de Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud del año 2013, las neumonías no asociadas a ventilación mecánica representaron la sexta infección más frecuente en Chile (15,6%) especialmente en pacientes neurológicos, postrados, usuarios de sonda nasogástrica (SNG).
El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados a NIH de los pacientes sin VM, de un hospital de mediana complejidad. Para esto se realizo un estudio retrospectivo de caso control que incluyó 43 casos y 86 controles hospitalizados entre el segundo semestre del año 2014 y el primer semestre del 2015. Cada caso fue emparejado por edad y género con 2 controles. Las variables estudiadas fueron: Estadía previa, Postración, Diabetes, Enfermedad Pulmonar, Enfermedad Neurológica, TBC, VIH, Diagnóstico de Infección Aguda, Quimioterapia, SNG, Posición Semisentado, Aseo bucal, Aspiración de Secreciones, Antimicrobianos, Antiácidos y depresores del Sistema Nerviosos Central. Durante el periodo de estudio la tasa de NIH encontrada fue de 1,88 por 1000 días; la edad promedio de los casos fue de 65 ± 21,5 años y el 55% fueron hombres.
El análisis Multivariado identificó que la estadía mayor a 5 días y la postración fueron factores de riesgo independientes de desarrollar NIH, independiente de las otras covariables estudiadas; mientras que el uso de SNG aparece como factor protector.
En conclusión, los pacientes postrados y los pacientes hospitalizados por más de 5 días son los que tienen mayor riesgo de NIH, lo que coincide con la literatura existente. Sin embargo, estos resultados también sugieren que el uso racional de sonda nasogástrica puede ayudar en la prevención de la NIH, pero se requieren más estudios que confirmen este hallazgo al ser este resultado tan controversial a los estudios previos existentes.
Descripción
Lugar de Publicación
Valparaíso
Auspiciador
Palabras clave
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA, NEUMONIA NO ASOCIADA AL VENTILADOR, FACTORES DE RIESGO