Infección de sitio quirúrgico y falla mecánica de implantes: Acero VS Titanio en clavos intramedulares de tibia y fémur
Fecha
2019
Autores
Profesor Guía
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TMG
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Universidad de Valparaíso
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Facultad
Facultad de Medicina
Departamento o Escuela
Escuela de Medicina
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Opta al grado en Magíster en Ciencias Médicas con mención en Infecciones Intrahospitalarias y Epidemiología Hospitalaria
Resumen
Introducción: Los clavos intramedulares proporcionan una excelente estabilidad para los huesos largos fracturados, permitiendo la recuperación funcional con una pronta rehabilitación. Gracias a esto, se han convertido en el tratamiento estándar de este tipo de fracturas. La gran disponibilidad de implantes en el mercado hace necesaria una investigación del comportamiento de éstos en la evolución clínica de los pacientes para determinar posibles ventajas y desventajas de su utilización y tomar decisiones objetivas al momento de la elección.
Planteamiento del estudio: El propósito de este estudio es comparar la incidencia de infección de sitio quirúrgico y fallas mecánicas en clavos intramedulares de acero y titanio en los pacientes intervenidos desde el año 2014 hasta el año 2017 para osteosíntesis de tibia y fémur, en una institución de alto nivel de complejidad en Rionegro (Antioquia) Colombia.
Material y Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de cohortes retrospectivo. La población en estudio correspondió a los pacientes intervenidos quirúrgicamente para osteosíntesis de fracturas de tibia y fémur con clavo intramedular desde el año de 2014 hasta el año 2017 (502 pacientes). Se formaron dos cohortes, La primera la conformaron los pacientes con osteosíntesis de acero (253) y la segunda la integraron los pacientes con osteosíntesis de titanio (201). Se excluyeron los pacientes con diagnóstico previo de osteomielitis, artritis reumatoidea, con tratamiento inmunosupresor o tumores óseos malignos. Para establecer que ambas cohortes eran comparables, se consideraron 6 variables relacionadas con las características demográficas y antecedentes clínicos de la población de estudio; no se encontraron diferencias estadísticas en cuanto a la edad, género ni antecedentes clínico-patológicos.
Resultados: se estudiaron un total de 454 pacientes (253 con clavo intramedular de acero y 201 con clavo intramedular de titanio). El promedio de la edad fue de 29 años. El 82,2% fueron hombres, la mayor proporción en ambos grupos correspondió a fracturas cerradas (65,6% en acero y 65,7% en titanio). La tasa de incidencia de infección de sitio quirúrgico en la cohorte de acero fué de 7,5 y en la de titanio de 9, Sin diferencias estadísticas.
En cuanto a las fallas mecánicas de los implantes, los resultados de este estudio indican que existe una asociación estadísticamente significativa entre la ruptura y deformación en clavos endomedulares de acero con 17 eventos (13 rupturas y 4 deformaciones), en contraste con 1 deformación ocurrida en los clavos endomedulares de titanio.
Conclusión: i) Los clavos intramedulares de acero presentan una mayor proporción de fallas mecánicas que los clavos intramedulares de titanio ii) No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la infección de sitio quirúrgico entre ambas cohortes iii) Se evidencia una mayor proporción de reintervenciones en los clavos intramedulares de acero.
Descripción
Lugar de Publicación
Valparaíso
Auspiciador
Palabras clave
FALLA MECANICA DE IMPLANTES, ACERO, TITANIO, CLAVOS INTRAMEDULARES DE TIBIA Y FEMUR