Beneficios para el neonato con malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal intervenidos con técnica EXIT versus aquellos intervenidos sin técnica EXIT:
Fecha
2021-12
Profesor Guía
Formato del documento
TDPRE
ORCID Autor
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad de Valparaíso
Ubicación
ISBN
ISSN
item.page.issne
item.page.doiurl
Facultad
Facultad de Medicina
Departamento o Escuela
Escuela de Obstetricia y Puericultura
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Licenciado / Licenciada en Obstetricia y Puericultura, Título Matrona / Matrón
Resumen
Antecedentes: Hay varias patologías neonatales, entre ellas malformaciones congénitas
broncopulmonares y de la pared abdominal, que requieren ser tratadas en el menor tiempo posible
después del parto, puesto que esto influye de gran manera en el resultado de morbimortalidad
neonatal. Frente al problema de mortalidad que persiste, la neonatología en los últimos años ha
incursionado en una técnica innovadora, a la que se ha denominado Extrauterine Intrapartum
Treatment (EXIT, Tratamiento Intraparto Extrauterino), la cual consiste en mantener la circulación
feto-placentaria durante un tratamiento complejo quirúrgico para mejorar la sobrevida del recién
nacido. En Chile, el manejo de estas patologías es abordado con técnicas distintas a EXIT descritas
en algunas guías clínicas del Ministerio de Salud. Existen unos pocos registros de la utilización de la
técnica EXIT, sin embargo, el procedimiento no está descrito oficialmente en las guías nacionales
neonatales, por lo mismo, no se ejerce de forma rutinaria en los servicios de salud a lo largo de
nuestro país. Dados los antecedentes antes señalados, surge la pregunta de si la aplicación de la
técnica EXIT en recién nacidos que requieran tratamiento inmediato al nacimiento, por
malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared abdominal, es segura y mejora la
sobrevida del neonato con estas patologías, en comparación con el tratamiento habitual, es decir,
sin mantener la oxigenación a través de la circulación placentaria. Objetivo: Describir los hallazgos
de estudios sobre la efectividad de la técnica EXIT en comparación con otras técnicas, para mejorar
la sobrevida de los recién nacidos con malformaciones congénitas broncopulmonares y de la pared
abdominal. Método: Para el presente estudio se realizó una revisión panorámica que recurrió a las
principales bases de datos de estudios en salud. Para esta revisión panorámica se incluyeron
estudios que abordan la evolución de recién nacidos con malformaciones congénitas
broncopulmonares y de la pared abdominal, intervenidos con la técnica EXIT. Se incluyeron distintos
diseños de estudios publicados desde el año 1989 en adelante, en español, inglés, portugués e
italiano. No se realizó evaluación de los estudios seleccionados, ni metaanálisis. Como método de
síntesis, se realizó análisis de contenido descriptivo. Propósito: Se espera con ello contribuir al
conocimiento y la discusión de este procedimiento innovador en nuestro país. Resultados: En esta
revisión panorámica se incluyeron 62 estudios publicados entre 1989 y 2020, donde un 56,5%
corresponden a estudios de casos y destaca la poca cantidad de estudios primarios. En el análisis
según el año de publicación la mayor prevalencia se registró en el período entre 2015-2019 con un
41,9%. Se analizaron los estudios por continente y el mayor porcentaje está presente en el
continente norteamericano con un 41,9%, mientras que en América Latina se encontraron un 24,2%
de los estudios, distribuidos en 8 países. Con respecto a los resultados que se obtuvieron en esta
revisión un 83,9% corresponden a resultado positivo, un 46,8% a resultado negativo, un 3,2%
presentó resultado inconcluyente y un 11,3% corresponde a otros aspectos relacionados con el
procedimiento EXIT. Conclusiones: La técnica EXIT ha demostrado múltiples beneficios tanto para
la madre como para el recién nacido. Sin embargo, aún se siguen utilizando los procedimientos
convencionales puesto que hay muy poco conocimiento sobre esta técnica. Es importante un equipo
multidisciplinario para el éxito de este procedimiento complejo, es por esto por lo que el profesional
matrón(a) debe conocer la técnica EXIT, y tener la formación para participar en estos equipos. A la
vez, ha de cumplir un rol educativo y de contención de los padres antes y durante la aplicación del
procedimiento, e instruirlos en los cuidados neonatales con posterioridad al nacimiento.
Descripción
Lugar de Publicación
San Felipe
Auspiciador
Palabras clave
RECIÉN NACIDO, ANOMALÍAS, PATOLOGÍA
Licencia
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)