Dificultades de navegación espacial en adultos con mareo postural perceptual persistente : ¿un problema de integración sensorial?

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2023

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Programa de Magister en Ciencias Biologicas Mencion Neurocienciass

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El mareo postural perceptual persistente (MPPP) representa la forma más frecuente de vértigo-mareo crónico. Su fisiopatología es aún motivo de debate. Se ha intentado explicar MPPP como un problema de integración sensorial, en particular en los flujos de información visual y vestibular. La navegación espacial es una función cognitiva superior en que estos flujos interactúan intrincadamente. Pacientes con MPPP rinden pobremente en tareas de navegación en contextos no-inmersivos (que dependen prioritariamente de información visuales). No está clara la naturaleza de este déficit, si representa un problema de los sistemas de función de navegación en sí misma, o de integración de los flujos de información que la alimentan. En este estudio, se propone incorporar pruebas de navegación en ambientes inmersivos de realidad virtual (que incluyen señales vestibulares junto a visuales). Objetivo: Comparar los rendimientos de navegación espacial a través de la prueba de laberinto acuático de Morris virtual realizadas en dos modalidades distintas: no-inmersivo (frente a monitor) e inmersivo (realidad virtual), y correlacionar estos rendimientos con sus patrones de procesamiento sensorial, en tres grupos de sujetos: pacientes con MPPP, pacientes con neuritis vestibular sin MPPP, y voluntarios sanos. Método: se realizaron las mencionadas pruebas de navegación y completaron cuestionario de autorreporte que permite pesquisar disfunción de procesamiento sensorial en los grupos de interés. Resultados: se encontraron diferencias significativas entre grupos para ambas modalidades. El grupo MPPP continuó demostrando un rendimiento aún peor en la navegación espacial en comparación con los grupos control. El patrón sensorial de hiper-responsividad está asociada a peores puntajes de navegación espacial, aún más marcado al separar por grupo, siendo en MPPP aún mayor. Cuatro sujetos del grupo MPPP y otros tres sujetos del grupo Vestibular, no lograron tolerar la prueba durante realidad virtual, llevando a interrumpir el procedimiento. Conclusiones: el grupo MPPP tuvo peor rendimiento que controles en pruebas de navegación no- inmersiva. Este rendimiento empeoró comparativamente al navegar con realidad virtual y esta diferencia de rendimientos se correlacionó con reportes clínicos de disfunción de procesamiento sensorial. Este estudio permite entender mejor la fisiopatología de MPPP, abriendo posibilidades de desarrollo de biomarcadores y eventuales abordajes terapéuticos basados en navegación espacial e integración sensorial. Adicionalmente, este estudio evidenció la relevancia de los subtipos sensoriales en la manifestación de características sensoriales distintivas en los grupos MPPP, Vestibular y Sano. Estos resultados contribuyen a una mejor comprensión de las diferencias sensoriales en la población estudiada y pueden tener implicaciones importantes en el diseño de estrategias de intervención y tratamiento adaptadas a las necesidades sensoriales específicas de cada grupo.

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Auspiciador

Palabras clave

VERTIGO, LABERINTO (OIDO), REALIDAD VIRTUAL

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