Uso de antimicrobianos en dos servicios clínicos del Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins de Rancagua tras la implementación de la unidad de infectología

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El Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins (HRLBO), es el centro de mayor complejidad de la sexta región, y cuenta con 536 camas divididas en atención adulto y pediátrica. En octubre del año 2015 se implementó la Unidad de Infectología integrada por dos Médicos Internistas Infectólogos, un Médico Microbiólogo y un Químico Farmacéutico (QF). Tras la creación de esta Unidad se realizó un catastro sobre del uso de antimicrobianos, evidenciándose un uso elevado y sin control de antibióticos de segunda y tercera línea, provocando presión selectiva sobre la microbiota intrahospitalaria con el consiguiente aumento de la resistencia bacteriana y utilización de fármacos de mayor costo. Debido a estos antecedentes, se decidió implementar durante un año calendario, algunas de las recomendaciones contenidas en el Programa de Uso Racional Antimicrobianos (PROA) de Organización Mundial de Salud (OMS) y comparar estos resultados con el año inmediatamente anterior a la implementación de estas medidas. Para esto se determinaron los consumos en dosis diaria definida/100 camas/día (DDD/100 camas día), los costos monetarios de antimicrobianos de uso restringidos y la susceptibilidad de cepas de microorganismos clínicamente relevantes para el centro hospitalario, en los dos períodos anteriormente mencionados. Como resultado de la intervención, el uso de antimicrobianos expresado en DDD / 100 camas día disminuyo en 16.3% en el servicio de Medicina y en 32.9 % en la UPC. Los medicamentos que disminuyeron significativamente su consumo (p <0.005) en ambos servicios fueron Meropenem, Imipenem / Cilastatina, Vancomicina oral, Vancomicina endovenosa, Colistin y Linezolid. El gasto monetario disminuyo en un 22 % en el servicio de Medicina y un 34% en UPC. En cuanto a los patógenos aislados se puede observar que durante el segundo período aumenta en número y proporción E. coli y P. aeruginosa, y disminuye en forma significativa la presencia de A. baumannii. En ambos servicios intervenidos, tanto P. aeruginosa y A. baumannii aumentan su sensibilidad a Carbapenémicos. La implementación de intervenciones de un PROA en el servicio de medicina y UPC redujo el consumo de antimicrobianos, disminuye costos, pero no podemos asegurar que disminuya la aparición de multiresistencia en la microbiota local.

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TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO, RESISTENCIA MICROBIANA A LAS DROGAS, SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA

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