Factores de riesgo en el retardo del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en pacientes del Hospital Dr. Leonardo Guzmán de Antofagasta en el año 2011-2016
Fecha
2022
Autores
Profesor Guía
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TMG
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Universidad de Valparaíso
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Facultad
Facultad de Medicina
Departamento o Escuela
Escuela de Medicina
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Recolector
Especie
Nota general
Opta al grado de Magíster en Ciencias Médicas mención en Infecciones Intrahospitalaria y Epidemiología Intrahospitalaria
Resumen
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que es causada por una bacteria, Mycobacterium tuberculosis. Se transmite de una persona a otra a través de gotitas de aerosol suspendidas en el aire, expulsadas por personas con enfermedad pulmonar activa.
La infección suele ser asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria Chile es uno de los países con tasas más bajas, pero aún no considerado de baja incidencia, ésta es cercana a 13 casos por 100.000 habitantes desde hace 5 años.
En la ciudad de Antofagasta desde el año 2013 se ha visto un aumento progresivo de tasas de tuberculosis, impactando directamente en aumento de consultas e ingresos de pacientes al Centro asistencial Público Hospital Leonardo Guzmán, que no cuenta con infraestructura ni condiciones para la implementación del aislamiento aéreo en la Unidad de Emergencia que es el primer punto crítico del ingreso de pacientes con tuberculosis pulmonar/laríngea.
Cuando alguien desarrolla tuberculosis activa, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc.) pueden ser leves durante muchos meses. Esto puede hacer que la persona afectada tarde en buscar atención médica, y si a esto se le agrega demora en diagnóstico y como consecuencia en su tratamiento, existe un riesgo de que la bacteria se transmita a otros sujetos.
Una persona con tuberculosis activa puede infectar a lo largo de un año entre 10 y 15 personas por contacto directo, por tal motivo es importante evaluar cuánto es el tiempo que demora en establecer el diagnóstico de estos pacientes y el inicio del tratamiento y los factores que se asocian a la tardanza de éstos. Este estudio determinará: Los factores de riesgo en el retardo del diagnóstico y tratamiento en pacientes con Tuberculosis en el Hospital Leonardo Guzmán Antofagasta en los años 2011-2016.
PACIENTES Y MÉTODO: Estudio es una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico de tuberculosis en los años 2011 – 2016, mediante revisión de fichas clínicas de pacientes que se encuentren en planillas de datos epidemiológicos, datos del PROCET y Códigos de Grupos relacionados por diagnóstico (GRD).
Se describen variables cuantitativas utilizando medidas de tendencia central y de dispersión y variables nominales empleando frecuencias absolutas y relativas. Para evaluar la asociación entre los factores de riesgo con el retardo en el diagnóstico y tratamiento de la Tuberculosis, se realizó tanto un análisis descriptivo como inferencial empleado las técnicas chi cuadrado de Pearson o test exacto de Fisher según correspondiera, así como OR con sus respectivos IC al 95 % .
RESULTADOS: Durante el período de estudio se estudiaron 141 pacientes que recibían tratamiento antituberculoso, de 132 pacientes hospitalizados por la enfermedad en el periodo lo que corresponde a un 21.2 %, de los cuales el 71.4% (n: 20) fueron hombres. El promedio de la edad fue de 54.7 años con una desviación estándar de ± 13.7 años; 96.4 % (n: 27) tenían edad superior a 35 años. Entre las condiciones concomitantes se encontró que el peso insuficiente fue el más frecuente con el 82.1 %. El 28.6% eran enfermos de VIH, 25.0 % tenían antecedente de alcoholismo, 14.3 % fumaban y en igual proporción vivían en situación de calle, 7.1 % consumían drogas e igual proporción eran reclusos. El tiempo promedio (días) entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 30 días con una desviación estándar de ± 60 días. El tiempo mediano trascurrido entre el diagnóstico y el establecimiento del tratamiento fue de 18 días con una desviación estándar promedio de ±133 días.
En el 75.0 % (n: 21) de los pacientes se estableció el tratamiento para la TBC después de 7 días de confirmado el diagnóstico. El 67.9 % de los pacientes fallecieron durante los primeros 30 días después del diagnóstico, dato de interés para un estudio a futuro de mortalidad temprana asociado a Tuberculosis.
CONCLUSIÓN: El tiempo promedio (días) entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, así como entre este último y el inicio del tratamiento fue de 30 y 18 días respectivamente, ambas variables presentaron asociación estadísticamente significativa.
Dentro de los factores de riesgo asociados al retardo en elv diagnóstico de la tuberculosis se encuentra la edad, personas en situación de calle, drogodependientes, alcohólicos y VIH. Dentro de los factores de riesgo asociados al retardo en el tratamiento se encontraron el uso de sustancias, como alcohol, el género femenino, la edad menor de 50 años, situación de calle, malnutrición y tuberculosis extra pulmonar.
Aun con las limitaciones de un estudio retrospectivo basado en datos de la vigilancia hospitalaria, una muestra pequeña de casos, los datos son suficientes para hacer posible un análisis, para evidenciar que existen factores que están asociados al retardo en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis y que se deben detectar de forma oportuna con el fin de evitar complicaciones asociadas a estas causas, las cuales se pueden profundizar en una próxima investigación.
Descripción
Lugar de Publicación
Valparaíso
Auspiciador
Palabras clave
TUBERCULOSIS, TARDANZA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO