ALTERACIONES DEL DESARROLLO PULPAR Y PERIODONTAL EN DIENTES PERMANENTES INMADUROS TRAUMATIZADOS

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2022

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Facultad de Odontología

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Especialidad en Odontopediatria

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Especialidad en Odontopediatría

Resumen

Contexto: Las lesiones traumáticas corresponden a un 5% de las consultas del total de lesiones traumáticas en el cuerpo. Las edades más frecuentes para estas lesiones son entre los 2-4 años y 8-10 años, esta última es relevante, dado que afecta a dientes en desarrollo. Las respuestas pulpares ante lesiones traumáticas se clasifican en (1) cicatrización pulpar, (2) obliteración del canal pulpar, (3) necrosis pulpar e (4) invaginación de tejido óseo en el conducto radicular. Las respuestas del ligamento periodontal, estas se clasifican en (1) desarrollo radicular normal y (2) detención del desarrollo radicular. Objetivo: Determinar la frecuencia de alteraciones del desarrollo pulpar y periodontal en niños que han sufrido trauma en dentición permanente inmadura, atendidos en la Clínica Odontológica Infantil y del Adolescente de la Universidad de Valparaíso entre los años 1990 y 2020. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de cohorte transversal. Se incluyeron 64 pacientes con 80 lesiones traumáticas en dentición permanente inmadura, de las cuales se extrajeron diagnósticos y se determinaron alteraciones pulpares y periodontales. Los datos fueron analizados mediante tablas descriptivas realizadas en planillas de cálculo Excel y se realizó un análisis de sobrevida con el programa estadístico R. Resultados: La respuesta pulpar más frecuente fue la cicatrización pulpar (32). Con respecto a las alteraciones periodontales, fue más frecuente el desarrollo radicular normal (43). Se realizó un análisis de sobrevida con el método de Kaplan Meier para las respuestas periodontales, donde la detención del desarrollo radicular fue más frecuente en luxaciones que en fracturas. Discusión: La cicatrización pulpar es más frecuente en edades tempranas. La PCO con necrosis pulpar es poco frecuente y toma importancia al tomar la decisión sobre terapias endodónticas. La detención del desarrollo radicular aumenta con la severidad del trauma. No existen suficientes estudios enfocados en alteraciones del desarrollo radicular para realizar comparaciones estadísticas. Considerar estas alteraciones del desarrollo como respuestas biológicas, es que encontramos la utilidad de este estudio en nuestro razonamiento clínico diario. Teniendo un diagnóstico oportuno y considerando las bases biológicas, nos permite ser conservadores y evitar sobretratamiento. Conclusiones: Las respuestas de la pulpa y tejidos periodontales están influenciadas por el tipo de trauma y la extensión de la lesión. La principal respuesta pulpar fue la cicatrización pulpar, por lo que un enfoque conservador y biológico, evitando intervenciones invasivas sería más adecuado para así permitir la reparación y regeneración de los tejidos, minimizando las consecuencias del trauma a largo plazo. La detención del desarrollo radicular como una respuesta biológica reparativa, permite un enfoque no invasivo, evitando tratamientos de endodoncia que no se justifican biológicamente.

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Auspiciador

Palabras clave

DIENTE IMPACTADO, PULPA DENTAL, ODONTOPEDIATRIA, DESARROLLO, ENFERMEDADES DE LA PULPA DENTAL

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