EVALUACIÓN DE ESTÉTICA ROSADA Y BLANCA, A TRAVÉS DEL ÍNDICE PES/WES, EN REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTES DE PIEZAS UNITARIAS ANTERIORES. CAUSAS DE ÉXITO Y FRACASO ESTÉTICO: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

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2019

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Universidad de Valparaíso

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Departamento o Escuela

Especialidad en Rehabilitacion Oral

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La apariencia visual de la rehabilitación sobre implantes se ha convertido en un factor importante para el éxito clínico en sitios estéticos. El Pink Eshetic Score (PES) es un test que mide objetivamente la estética de tejidos blandos lograda en rehabilitaciones sobre implantes. En 2009, Belser propone combinar el PES con un puntaje que evalúa la calidad de la restauración protésica: el White Esthetic Score (WES). Objetivo: Conocer y analizar los factores que influyen en el índice PES/WES observado en el tratamiento con implantes oseointegrados en el sector anterior maxilar y el efecto derivado en el resultado estético de dicho procedimiento. Material y método: Se realizó búsqueda en la base de datos de Pubmed de los últimos “7 años” (2012- 2018), bajo el término clave: “PES/WES”. Dicha búsqueda arrojo un resultado de 45 artículos, de los cuales se seleccionaron 15 según los criterios determinados, descartando aquellos que no contribuían al objetivo propuesto. Conclusiones: Los factores analizados, que influyen en el índice estético PES/WES son: la técnica quirúrgica con respecto al tiempo de colocación del implante, en donde existen pruebas contradictorias con respecto a cuál (inmediata, temprana o tardía), tiene una mayor eficacia en lograr resultados estéticos satisfactorios. El manejo de tejidos duros y blandos, donde la cirugía reconstructiva ósea compleja y en una etapa previa a la colocación de implantes, compromete la estética. En el caso de pequeñas dehiscencias óseas vestibulares, el uso de una membrana reabsorbible junto a injerto óseo, da lugar a una menor pérdida ósea marginal, pero se relaciona con puntuaciones más bajas del índice PES. Con respecto al manejo de tejidos blandos, los procedimientos de injerto podrían tener un efecto desfavorable en el resultado estético. Para el tratamiento de la dehiscencia de tejidos blandos, la técnica mediante extracción de la corona implanto soportada, reducción del pilar, colgajo avanzado coronalmente en combinación con el injerto de tejido conectivo y la restauración final demostró una mejoría estadísticamente significativa en el PES/WES. El tipo de conexión, donde Cono Morse, muestra un aumento de la puntuación PES/WES general después de 3 años, resultado de la estabilidad de la conexión implante-pilar. El diseño del implante, en donde el diámetro pequeño (3,0 mm), demostró ser un tratamiento estéticamente aceptable a mediano plazo, con resultados PES/WES dentro de rangos aceptables. El tipo de pilar, donde, no hay diferencias estadísticamente significativas entre los pilares de cerámica y de titanio siempre que sean elegidos de acuerdo al biotipo periodontal del paciente. Para pilares prefabricados o CAD/CAM, no existen diferencias estadísticamente significativas en la evaluación estética PES/WES. Y el biotipo gingival, donde un biotipo grueso se considera favorable estéticamente. El biotipo gingival se puede considerar como un factor pronóstico para el resultado estético.

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Palabras clave

REHABILITACION ORAL, IMPLANTE ORAL, PROTESIS E IMPLANTES

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