Revisión sistemática prevalencia de consumo de cocaína y sus derivados durante la gestación y riesgo perinatal asociado período 2000 a 2016

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2017

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Universidad de Valparaíso

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Escuela de Obstetricia y Puericultura

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La adicción a la cocaína constituye uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo occidental. La evidencia científica señala que el uso de cocaína tiene un efecto vasoconstrictor de vasos uterinos y fetales. Estas alteraciones se agravan por alteraciones estructurales de la vasculatura placentaria, ocasionando daño endotelial. El propósito de esta revisión bibliográfica es determinar la prevalencia del consumo de cocaína y sus derivados, durante la gestación y el riesgo perinatal asociado según estudios publicados en el periodo comprendido entre 2000 y 2016. La prevalencia de consumo de cocaína, determinada por medio del análisis de meconio en los recién nacido, fluctúa entre 2,6% en Barcelona (España), aumentando a 9,25% en población Uruguaya y al 31% en Detroit (USA). En tanto, la prevalencia por auto declaración de consumo varía entre 0,4% y 1,2%. Hasta el 38% de los embarazos puede resultar en aborto involuntario en las madres que abusan de la cocaína. Los efectos fetales incluyen sufrimiento fetal, desprendimiento placentario, taquicardia y muerte intrauterina, además prematurez, bajo peso de nacimiento y menor circunferencia craneana. Algunas investigaciones sugieren que diversos metabolitos de la cocaína se almacenan en las membranas de la placenta y en el miometrio, lo que implica una exposición fetal continua después del consumo. Los neonatos que estuvieron expuestos a la cocaína en etapas tardías del embarazo pueden hacerse dependientes y sufrir síntomas de abstinencia. Aun cuando no existe consenso, la evidencia parece apuntar a un aumento de las malformaciones genitourinarias, esqueléticas y respiratorias. En el ámbito nutricional, la cocaína suprime significativamente el apetito materno contribuyendo a una deficiente nutrición materna y fetal. Es importante señalar que en la mayoría de los casos existe poli consumo de sustancias, especialmente tabaco, alcohol y marihuana, que asociado a diversos factores de riesgo psicológicos, sociales y económicos influyen de manera adversa en la gestación, por lo cual, resulta recomendable realizar estudios futuros que consideren también estas variables.

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Auspiciador

Palabras clave

COCAINA, MUJERES EMBARAZADAS, ABORTO, PREMATURO, FARMACOCINETICA

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