INERVACIÓN DE LA PULPA DENTAL Y REABSORCIÓN RADICULAR FISIOLÓGICA EN DIENTES TEMPORALES HUMANOS
Fecha
2014
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Profesor Guía
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Universidad de Valparaíso
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Facultad
Facultad de Odontología
Departamento o Escuela
Especialidad en Odontopediatria
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Especialista en Odontopediatría
Resumen
La reabsorción radicular fisiológica en dientes temporales corresponde a un proceso
progresivo y complejo asociado a la erupción del diente permanente, proceso fundamental
en el crecimiento y desarrollo del paciente odontopediátrico. Sin embargo, el efecto de la
reabsorción radicular fisiológica sobre la condición de la pulpa dental ha sido poco
estudiado. Como hipótesis de trabajo hemos planteado que la reabsorción radicular
fisiológica en dientes temporales puede actuar como injuria sobre las fibras nerviosas que
inervan la pulpa dental, promoviendo fenómenos de degeneración axonal. Para evaluar
esta hipótesis, en el presente estudio se propuso determinar el estado y cambios en la
inervación de la pulpa dental y reacciones celulares asociadas para tres etapas definidas
de reabsorción radicular fisiológica. Dientes temporales en distintas etapas de reabsorción
radicular fueron fijados en PFA 4%, desmineralizados y seccionados para ensayos
inmunohistoquímicos y análisis mediante microscopfa confocal. Se determinaron cambios
progresivos en la inervación de la pulpa a nivel coronario, evidenciando una marcada
desorganización y fragmentación de neurofilamentos a nivel axonal y degradación
progresiva de axones mielinizados tanto a nivel del plexo de Raschkow y haces nerviosos
en la pulpa coronaria. En dientes temporales con reabsorción radicular inicial se evidencia
una activación temprana de las células de Schwann mielinizantes y no-mielinizantes1
observando la formación de bandas de BUngner y una progresiva activación como células
immunocompetentes (HLA-positivas). Además, se determinó un incremento progresivo de
células inmunocompetentes en relación a las etapas más avanzadas del proceso de
reabsorción radicular fisiológica. De esta manera, se propone que la reabsorción radicular
fisiológica en dientes temporales, constituye un proceso que ejerce una injuria progresiva
y mantenida de las fibras nerviosas, promoviendo la degeneración axonal y una
denervación en la pulpa dental, evidencias que permiten explicar el declive de la función
sensorial en dientes temporales asociados con etapas finales de reabsorción radicular. El
estudio permite concluir una relación entre las diferentes etapas de la reabsorción
radicular con un progresivo proceso de degeneración axonal de tipo Walleriana. Las
implicancias de estos resultados permiten proyectar futuras investigaciones, postulando
que los dientes temporales son un buen modelo para estudiar fenómenos de
degeneración axonal asociados a procesos fisiológicos. Dentro de las implicancias
clrnicas del estudio, destacar que una mejor comprensión del estado de la pulpar dental
durante este proceso fisiológico, presente en todos los pacientes odontopedíátricos, es
fundamental para pronosticar la probabílidad de éxito de intervenciones clfnicas. En este
sentido, se puede determinar que la pulpa dental en dientes temporales mantiene una
inervación asociada con su capacidad de reparación y defensa durante la progresión del
proceso de reabsorción radicular fisiológica, incluso hasta dos tercios de la longitud
radicular. Por lo tanto, si el estado de la pulpa dental se diagnostica con precisión1 la
elección de terapias pulpares conservadoras, con un uso apropiado de anestesia local,
permite conservar el diente temporal, siendo un mantenedor de espacio fisiológico y
representa de esta manera, el tratamiento adecuado para los pacientes odontopediátricos.
Descripción
Lugar de Publicación
Auspiciador
Palabras clave
DIENTES TEMPORALES, ODONTOPEDIATRIA, PULPA DENTAL
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