USO DEL PROPÓLEO COMO MEDICACIÓN INTRACONDUCTO EN ENDODONCIA
Fecha
2013
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Profesor Guía
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Universidad de Valparaíso
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Facultad
Facultad de Odontología
Departamento o Escuela
Especialidad en Endodoncia
Determinador
Recolector
Especie
Nota general
Especialidad en Endodoncia
Resumen
En la actualidad, es conocida la relación directa de las infecciones
bacterianas con los problemas endodónticos. En 1980 W.D.Moller fue el
primero en asociar la presencia de bacterias con la enfermedad pulpar.
También se sabe que toda infección endodóntica es polimicrobiana, ya que
se requiere la sinergia de los microorganismos aerobios y la producción de
algunos nutrientes específicos para la supervivencia de otros (Sundqvist,
1992).
Por esta razón, el objetivo principal de un tratamiento de endodoncia
es limpiar y desinfectar el sistema de conductos y prevenir la infección o
sobreinfección de los tejidos periapicales
No hay evidencia científica concluyente de que sólo la
instrumentación biomecánica sea suficiente para la eliminación o
disminución de bacterias del sistema de conductos (Leonardo, 2005). Es
más, Peters y cols., mostraron que los instrumentos, durante la PBM, sin
importar la técnica utilizada, nunca tocan más del 35% de la superficie total
del sistema de conductos (Peters y cols, 2001). Es así, como cualquier resto
de tejido orgánico, puede actuar como nutriente para organismos patógenos
que pudieran permanecer, desencadenando un fracaso en el tratamiento de
endodoncia (Leonardo, 2005).
Se puede decir, finalmente, que el objetivo principal del tratamiento
endodóntico es la disminución de la carga bacteriana, dejándola a nivel
mínimo. Para lograr la eliminación de estos microorganismos es que se
justifica el uso de medicación intraconducto entre sesiones en conductos
necróticos (Mohammadi, 2009).
Se puede definir, entonces, la medicación intraconducto como la
colocación de un fármaco en el interior del sistema de conductos entre las
sesiones que sean necesarias para la conclusión del tratamiento
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endodóntico con el objetivo de promover la desinfección o erradicación de
microorganismos en los túbulos dentinarios (Soares, 2002).
Durante el último tiempo ha crecido el interés por encontrar sustancias
naturales con propiedades antimicrobianas, ya que presentan una inmensa
ventaja respecto a los tratamientos químicos. En la naturaleza, los principios
activos siempre están biológicamente equilibrados por la presencia de otras
sustancias que van a potenciarse entre sí, de forma tal que en general no se
acumulan en el organismo, y sus efectos indeseables son limitados
(Bavestrello P.).
El Propóleo es una mezcla compleja de cera de abeja, azúcar,
exudados de plantas colectadas por abejas (Apis mellifera) y compuestos de
su propio metabolismo (Marcucci, 1995).
Los flavonoides, uno de los compuestos principales del propóleo,
inhiben o destruyen muchas especies bacterianas, inhiben importantes
enzimas virales, tales como la transcriptasa reversa y otras diversas
proteasas, y además, actúan contra algunos importantes protozoos
(Havsteen B, 2002).
Se han descrito muchas actividades biológicas para el Propóleo,
incluyendo capacidad antibacteriana (Fajuri y cols, 2004; Guzman, 2005;
Popova y cols, 2005; Stepanovic, 2003; Gebara y cols, 1996), antifúngica
(Sawaya y cols, 2002; Fajuri y cols, 2004), antiviral (Amoros y cols, 1994),
antiinflamatoria (Khayyal cols, 2003; Ivanovska y cols,1995), anticancerígeno
(Heo y cols, 2001), anticariogénico (Gispert y cols, 2000; Rosalen y cols,
1998).
En el caso clínico que se presenta en este trabajo se utilizó
medicación intraconducto de extracto de propóleo al 20% (Apitel ®) en un
diente que presentaba diagnóstico de necrosis pulpar. Se tomaron cultivos
bacterianos antes y después de la medicación, y se observó la disminución
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de las Unidades Formadoras de Colonias luego de la utilización del
propóleo.
Lo obtenido como resultado en esta experiencia clínica, coincide con
lo obtenido por otros autores, reafirmando su excelente acción
antibacteriana, específicamente sobre la microbiota endodóntica, presente
en dientes con necrosis pulpar (Kandaswamy y cols, 2010; Kayaoglu y cols,
2011).
Awawdeh y Oncag, en sus estudios obtuvieron una ventaja del
propóleo versus el hidróxido de calcio, como antibacterianos frente al E.
faecalis. Esta, sería una de las mayores ventajas del propóleo, dejándolo en
mejor posición que el hidróxido de calcio que es actualmente la medicación
intraconducto de elección (Awawdeh et al, 2009) (Oncag O y cols, 2006).
Gracias a la revisión bibliográfica realizada, se puede concluir que el
propóleo posee propiedades beneficiosas para el quehacer de la
endodoncia, especialmente como medicación intraconducto, se sugiere la
utilización de este compuesto natural y se deja la inquietud para futuras
investigaciones en esta área.
Descripción
Lugar de Publicación
Auspiciador
Palabras clave
ENDODONCIA, MICROBIOLOGIA, PROPOLEO, PULPA DENTAL
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