Comparación de subtipos moleculares de cáncer de mama, entre tumor primario y su metástasis de ganglio linfático axilar

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2015

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Actualmente gran parte de la información pronóstica, junto con la elaboración de la estrategia de tratamiento (citotóxica, terapia endocrina o anticuerpo anti her2) y clasificación de subtipo molecular del cáncer de mama, se realiza a partir del fenotipo inmunohistoquímico del tumor primario. Sin embargo, la heterogeneidad intrínseca de las células neoplásicas en general apreciada en el cáncer de mama hace considerar la posibilidad que la expresión de los marcadores tumorales usados actualmente en la clínica, podría ser modificada durante el desarrollo tumoral y diseminación. Materiales y Métodos. Sesenta y seis muestras de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama de Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, fueron estudiadas con hetatoxilina y eosina (ver apéndice B), inmunohistoquímica para la expresión de Her2, RE (Receptor de estrógeno), RP (Receptor de progesterona) y Ki67 (ver apéndice C, D y E) tanto, tumor primario y sus metástasis a linfonodos axilares. Ambas muestras se clasificaron en subtipos: Luminal A, Luminal B, Luminal B/Her2+, HER2 y Triple Negativo y se compararon. Resultados. No se encontró diferencias significativas entre la expresión de ER, PR, Her2 y Ki67 del tumor primario y las metástasis a los ganglios linfáticos (p> 0,05). 21 casos (31,8%) cambiaron su clasificación molecular entre el tumor primario y sus respectivas metástasis a ganglios linfáticos (ver apéndice F). El subtipo Triple Negativo cambió a subtipos moleculares de mejor pronóstico, en los ganglios linfáticos en 6 de 10 casos, pero no en la dirección opuesta (p = 0,03). De todos los casos en que hubo cambio, 16 (24,2%) estarían subtratados según los protocolos de tratamiento para los distintos subtipos moleculares de cáncer de mama. Conclusión. Los cambios observados en los subtipos moleculares entre los tumores primarios y sus ganglios linfáticos en este estudio implican un cambio a subtipos con otras características tumorales y tratamientos. Este último punto debería modificarse, si considera esta información complementaria.

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CANCER DE MAMA, METASTASIS, GANGLIOS LINFATICOS

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