Tesis Ingeniería Civil Biomédica
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Examinando Tesis Ingeniería Civil Biomédica por Autor "Galindo Viaux, César"
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Ítem Análisis sistemático de la implementación de sistemas de información interoperables en el mundo y su posible impacto en Chile(Universidad de Valparaíso, 2021-09) Quijanes González, Lucas Francisco; Galindo Viaux, CésarEn este informe se busca comprender las distintas aristas que afectan o tienen parte en la implementación de un sistema de interoperabilidad, para poder obtener un balance tanto en los costos económicos, operativos y administrativos que puedan generarse, como en los beneficios que sean efecto de la implementación de un sistema de interoperabilidad. Se hará un análisis sistémico de las aristas nombradas, basadas en el historial de éxito o fracaso de otras realidades, para contar con una dimensión real de lo que implica el desarrollar proyectos de interoperabilidad en nuestro país.Ítem Definición del conjunto de mensajes para un sistema informático de gestión de una unidad de imágenes digitales basado en el estándar HL7 2.6(Universidad de Valparaíso, 2015-08) Godoy Lazcano, David Rigoberto; Galindo Viaux, CésarA nivel mundial el uso de estándares en el ámbito de la salud cada vez está tomando mayor relevancia, ya que presenta una solución para lograr una interoperabilidad real y eficaz entre sistemas lo que conlleva a una mejora en el manejo de los datos clínicos. La presente tesis para optar al Título de Ingeniero Civil Biomédico, tiene por objetivo definir el conjunto de mensajes HL7 2.6 del Sistema Informático de Gestión de Imagenología digital, con la finalidad de entregar una estandarización que involucre los eventos clínicos en la Unidad de Imagenología. Esto permitirá en parte solucionar los problemas que surgen durante la transmisión de información entre Sistemas Informáticos, considerando lograr la interoperabilidad en dichos sistemas. Para ello se han propuesto como objetivo el levantamiento de proceso en la Unidad de Imagenología, el desarrollo de un modelo de flujo de datos y una propuesta de diagrama de transacciones para la comunicación entre actores del diagrama de datos.Ítem Desarrollo de una propuesta de norma técnica para la elaboración de documentos clínicos en Chile(Universidad de Valparaíso, 2015-07) Sepúlveda Vergara, Constanza del Pilar; Galindo Viaux, CésarEn el presente Trabajo de Título se reflejan los estudios realizados para el desarrollo de una propuesta de norma técnica que defina el conjunto de datos mínimos que deben ser considerados en documentación clínica, basados en la experiencia internacional, para ser adaptados a la realidad chilena. El uso de documentos clínicos electrónicos ha facilitado el trabajo de los profesionales de la salud, de manera de disponer de un acceso inmediato a la información médica garantizando la veracidad e integridad de la información, así como su seguridad y confidencialidad. Entre los resultados que se entregan en este trabajo son, en primer lugar, un estudio bibliográfico sobre distintos autores para conocer la normatividad existente de documentación clínica, que den sustento a la homologación de una norma técnica propia en Chile, en segundo lugar se desarrolla un análisis de las normas y estándares relacionados con documentación clínica en base a una metodología de investigación desarrollada con el análisis de diferentes criterios, por último se presenta el resultado del proceso de investigación como un documento que propicie un sistema de salud chileno más estructurado a través de la definición de la propuesta que contenga los aspectos pertinentes al conjunto mínimo de datos que deben ser consideradosÍtem Desarrollo de una propuesta de una guía de implementación para documentos de atención clínica de urgencia basada en el estándar HL7-CDA-R2.(Universidad de Valparaíso, 2015-08) Castillo Cortés, Héctor; Galindo Viaux, CésarEn Chile, existe un desorden, incomunicación y ambigüedad de datos clínicos de atención clínica de urgencia entre distintos sistemas operativos en los diferentes sistemas públicos de salud, esto se debe a una inexistencia de una codificación nacional para el desarrollo de un documento de atención clínica de urgencia, que es el objetivo final de este Trabajo de Título. El presente Trabajo de Titulo tiene como propósito desarrollar una propuesta de guía de implementación de un documento de atención clínica de urgencia basado en el estándar CDA-R2 de HL7 para unificar los distintos tipos de información y/o documentos de atención clínica de urgencia que no poseen codificación en los distintos recintos de salud de nuestro país. La metodología de trabajo a desarrollar consta de 3 Módulos. El primer Módulo, consigna la revisión de fichas de epicrisis de urgencia y definición de la estructura del documento de atención clínica de urgencia considerando las necesidades semánticas evolutivas y el estándar de codificación. El Módulo 2, es el desarrollo de un documento de atención clínica de urgencia según estándar CDA-R2, basado en XML. Y finalmente, el Módulo 3, el desarrollo de una propuesta de guía de implementación de atención clínica de urgencia basada en el estándar CDA-R2 conforme a la realidad chilena. La presentación de los resultados logrados en una primera etapa serán tablas con las categorías en común entre las fichas de epicrisis recolectadas de distintos recintos de salud ubicados en la IV, V y RM del país. Y una segunda tabla con las categorías a codificar en el documento de atención clínica de urgencia completando el Módulo 1. En cuanto al Módulo 2, se presenta un código XML según el estándar CDA-R2 con las categorías a codificar para el documento de atención clínicas de urgencia recolectadas en el Módulo 1. Y finalmente como Módulo 3, se presenta una tabla resumen del esqueleto del CDA-R2 y la codificación en XML de la propuesta de guía de implementación para un documento de atención clínica de urgencia basado en CDA-R2 según la realidad chilena. La guía como tal resultado de este Trabajo de Titulo se adjuntara en la sección anexos del presente documento.Ítem Diseño y desarrollo de perfiles FHIR basado en herramientas de alto nivel, para su aplicación en casos de uso de alcance nacional en salud y desarrollo de intercambio de datos en el país(Universidad de Valparaíso, 2022-07) Salinas Salinas, Yanara Cecilia; Galindo Viaux, CésarUno de los mayores hitos que ha tenido nuestro país es la creación del capítulo chileno HL7 en el año 2019, permitiendo impulsar el correcto uso de los estándares de interoperabilidad en el país. Esto permite al gobierno pensar en futuros proyectos para una solución a la transferencia segura de datos de los pacientes entre los distintos prestadores de salud que existen en el país y evitar tener islas de información en cada institución y la generación de múltiples documentos clínicos. Actualmente en colaboración con el Ministerio de Salud se diseñó una guía Core Cl a propósito del proyecto de Receta electrónica Nacional, quedando lejos de ser desarrollada para la generación de una Historia clínica compartida. Esta experiencia apunta a generar un par de perfiles usando FHIR “Fast Healthcare Interoperability Resources” que es el último estándar desarrollado por la organización internacional HL7 “Health Level Seven” y permite facilitar el intercambio de información clínica entre proveedores de salud. Los perfiles que se generan son solicitados por el departamento de Hospital Digital del Ministerio de Salud que apoyaran a la plataforma que utilizan actualmente para agendamiento remoto de horas médicas y apoyar en el registro de vacuna realizado por Registro Nacional de Inmunizaciones. También se realiza la generación de un perfil llamado “Composition” el cual define la estructura y el contenido narrativo necesario para un documento clínico, en este caso se busca la generación de una herramienta publica que permita reunir la estructura básica para la creación de un modelo de Historia Clínica Compartida, para su futura utilización por parte de proveedores o entidades que quieran intercomunicar sus sistemas con el propio sistema de MINSAL aportando un grado de interoperabilidad en salud. Toda esta información se puede observar en una página web desarrollada por HL7 Chile y el Ministerio de Salud, constituyéndose en una base prometedora para utilizar en futuros proyectos de interoperabilidad en el paísÍtem Estudio e implementación de herramientas públicas para el acceso, aprendizaje y desarrollo de casos de interoperabilidad(Universidad de Valparaíso, 2022) Fuentes Rojas, Bastián Guillermo; Galindo Viaux, CésarEn general en el mundo entero, los profesionales que comprenden el valor de generar sistemas interoperables en salud son escasos. Para aquellos que se ven interesados en este tema se encuentran con la barrera de no tener acceso a herramientas que le ayuden a comprender el impacto, o el alcance de las diferentes variantes de la interoperabilidad en salud. HL7 a lo largo del mundo, para generar interés y comprensión sobre este tema desarrollan estrategias que apuntan a dichos propósitos, por lo general estrategias en colaboración con industrias y usuarios, publicando herramientas (toolings) existentes que ayuden a la compresión de lo que es el impacto de la interoperabilidad en salud. La idea es desarrollar esta misma política a nivel nacional, por medio de una estrategia, no solo documentando, sino que permitiendo contar con una guía de donde se puedan acceder a herramientas gratuitas y para toda la comunidad de TI en saludÍtem ¿Existen los métodos e instancias de valoración del estado de madurez en la adopción de estándares de interoperabilidad?(Universidad de Valparaíso, 2021-12) Venegas Soto, Roberto Alonso; Galindo Viaux, CésarResumen: Este trabajo tiene como motivación, la finalidad de poder cuantificar estándares de interoperabilidad, permitiendo una comparación entre sistemas. El objetivo es encontrar la forma de cuantificación de estos estándares de forma objetiva, permitiendo una evolución en los modelos actuales. Método: Se realizo una búsqueda sistemática en 6 bases de datos. Luego se aplicaron los criterios para la búsqueda de los artículos. Posterior a la selección de artículos se buscaron modelos que permitan cuantificar la interoperabilidad de sistemas. Resultados: Los modelos que mejor nos permiten entender fueron el modelo LISI y el modelo ULSSIMM, ambos utilizan una matriz, aunque con dominios distintos, ya que el modelo LISI está orientado a interoperabilidad de un sistema o entre sistemas, su matriz consta de niveles que van del 0 al 4, y con 4 atributos, que son procedimientos, aplicación, infraestructura y datos, mientras que el modelo ULSSIMM esta orientado a comunidades, su matriz también consta de niveles que van del 0 al 4, con 4 atributos que son técnica, sintáctica, semántica y organizativa.Ítem Implementación de un Sistema de información Hospitalaria de código abierto(Universidad de Valparaíso, 2022) Espinoza Carvajal, Natalia Valentina; Galindo Viaux, CésarEn América Latina y el Caribe es prioritario reducir las severas restricciones a la atención médica oportuna y de calidad, especialmente para las poblaciones más pobres y aquellas que viven en áreas remotas. A nivel mundial, existe evidencia de que la transformación digital de las organizaciones de salud impulsa el proceso de cambio. [1] [2] En nuestro país, existe la Estrategia Digital en Salud, la cual busca digitalizar procesos clínicos y administrativos en establecimientos de salud, incorporando TIC, con la finalidad de contar con información que apoye la toma de decisiones en los distintos niveles de gestión del sector salud [3]. Según el reporte del ministerio de salud en el año 2015, el 53% de los hospitales en Chile tenía implementado un registro clínico electrónico (RCE), mientras que en las organizaciones de atención primaria de salud (APS) el 79% contaba con esta aplicación. [4] Hay dos aspectos clave en la información de salud: es confidencial, pero al mismo tiempo necesita ser compartida para que los pacientes reciban una atención oportuna y de calidad. La interoperabilidad es la capacidad de diferentes sistemas para conectarse y posteriormente intercambiar información. La incorporación de tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC) a los sistemas de salud se denomina eSalud. Las principales motivaciones para la aplicación de las TIC por las organizaciones de salud, es que son herramientas que favorecen la calidad, la seguridad y la continuidad del cuidado asistencial. Otros beneficios son la reducción de las limitaciones del acceso a la salud, evitar la duplicidad de infraestructura e información y el beneficio de la gestión integrada de la información administrativa, clínica y de salud [1]. Las aplicaciones que aborda este proyecto son el sistema de información hospitalario (HIS) y la historia clínica electrónica (HCE). Desde la perspectiva del paciente un proceso de atención en salud, como la consulta médica en un hospital, involucra la creación de datos e información de salud. Los síntomas, observaciones o diagnósticos, serán registrados en la historia clínica del paciente (HCE). La información de cada servicio es integrada por un HIS, es un sistema integrado de información diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos y financieros de un hospital. Además, permite obtener estadísticas generales de pacientes, datos epidemiológicos, de salud laboral y salud pública, entre otros. [5] En el camino a la digitalización es necesario contar con sistemas de información de calidad y que tengan la característica de poder interoperar. En el contexto de salud en Chile, existen iniciativas de proveedores privados que implican una inversión de recursos significativa. A pesar de la variedad de proyectos, se observa una escasa definición técnica y de estándares a nivel nacional, además de una falta de regulación por la ausencia de políticas específicas articuladas con una estrategia nacional. Afortunadamente en la actualidad existen software denominados de código abierto que son gratuitos y poseen alta confiabilidad. El software de código abierto es un código fuente que cualquiera puede inspeccionar, modificar y mejorar. El código fuente se puede manipular para cambiar el funcionamiento de una aplicación o para agregar nuevas características [6]. OpenMRS es a la vez un software y una comunidad. Como software, sirve como sistema de historia clínica electrónica (HCE) diseñado 5 originalmente para los países en desarrollo. Gracias a su comunidad de código abierto, se ha convertido en una plataforma informática médica utilizada en todos los continentes [7] La motivación de este proyecto a largo plazo es implementar un sistema de información hospitalaria de código abierto, con el fin de habilitar una herramienta de acceso gratuito y asequible para organizaciones de salud que posean recursos limitados para invertir en sistemas de información. En esta etapa inicial del proyecto el objetivo alcanzable es implementar el HIS en una maquina local y configurar para ajustar las funciones a la realidad chilena, incluyendo el registro de paciente, la creación de la ficha clínica respectiva y el registro de diagnóstico en el módulo clínico.Ítem Inspección de un criterio y metodología de selección de bases wavelet para aplicación en señales de EKG(Universidad de Valparaíso, 2015-03) Pardo Arcaya, Diego Alonso; Galindo Viaux, CésarLa Transformada de Wavelet es una herramienta muy versátil, pues tiene muchas bases con las que puede funcionar. No obstante, cuando se aplica la transformada a una señal, cada base tendrá un resultado distinto. La selección de la base wavelet óptima cobra relevancia, y ha sido abordada por distintos autores. En este trabajo, la selección de la base wavelet óptima se lleva a cabo buscando la similitud entre la función de escala madre y una señal EKG. Se extraen parámetros de dominio de frecuencia y de tiempo, y se crea un vector descriptor. El descriptor se aplica a las funciones de escala de wavelet y a las señales, y sus resultados se concentran en una matriz. Se aplica PCA a ésta última para obtener proyecciones de cada descriptor y se miden las distancias entre las proyecciones de las bases wavelet y las señales. La base con la menor distancia a la señal será la más similar. La aplicación de la metodología a dos grupos de complejos QRS, arrojó que las más similares fueron Db4 y Db9. Se compararon éstas con otras bases antes consideradas óptimas para EKG por otros autores, y sus resultados fueron similares. Por último, se validó los resultados de la metodología por medio de denoising de un registro EKG. Se concluyó que la similitud entre la base y la señal en gran parte hace a una base óptima respecto a otra, y permite desarrollar aplicaciones de búsqueda de patrones con mejores resultados.Ítem Propuesta de documento clínico estandarizado en CDA-R2 para Dato de Atención de Urgencia (DAU) en base a Estándar de Atención de Urgencia(Universidad de Valparaíso, 2015-01) Vera Estay, Raúl Eduardo; Galindo Viaux, CésarLas instituciones de salud, están en constante crecimiento para satisfacer las necesidades de una población que crece a razón de 200.000 personas por día, junto con ello, aumenta la información que deben administrar los establecimientos de salud. Las unidades clínicas que requieren un uso intensivo de información, están sujetas a errores de registro e interpretación. Esta situación es particularmente relevante en la unidad de urgencias, debido a que sus atenciones no son programadas, la condición del paciente puede cambiar en el tiempo de espera, la complejidad de la atención es variable y se requiere rapidez en los tiempos de respuesta. Para mejorar esta situación, se elabora una propuesta del documento clínico “dato de atención de urgencia” (DAU) estandarizado en CDA-R2, que posteriormente por medio de una guía de implementación facilitará la interoperabilidad de los datos. Para alcanzar el objetivo, el trabajo se dividió en tres hitos principales. En primer lugar, se verificó el porcentaje de aplicación del estándar de atención de urgencia comparando los campos presentes en ocho DAUs, con los campos definidos por la propuesta base DAU del estándar de atención de urgencia y analizar campos relevantes incluidos en los DAUs, que no son considerados en el estándar. En segundo lugar, el conjunto de campos definidos, fue adaptado a la arquitectura de documentos clínicos CDA-R2, por medio del estudio de RIM, CDA-R2 y nociones de XML. Por último, se hizo una revisión de los campos codificables y los distintos códigos pasibles de aplicar. Para esta etapa, se realizó una revisión de guías de implementación, obteniendo recomendaciones y ejemplos de codificaciones. Por otro lado, se estudió la información recopilada por la Ingeniero Civil Biomédico Stephanie Cárdenas “Desarrollo de una propuesta de codificación para un documento CDA-R2 de epicrisis de urgencia del Hospital Carlos Van Buren, que sirva de apoyo en la creación de una guía de implementación para futuros documentos clínicos”. Como resultados, se obtuvo que el porcentaje de aplicación del estándar es de un 55,23 % de coincidencia de los campos. Si bien este porcentaje puede parecer bajo, es importante considerar que el estándar fue publicado recientemente, y los hospitales han diseñado sus DAUs muchos años atrás. El documento clínico DAU, fue adaptado al estándar CDA R2 y su validez fue verificada exitosamente con la herramienta web HL7 CDA Validator. Por último, se definieron los campos sujetos a codificación y se señalaron las recomendaciones de codificaciones internas sugeridas por el estándar de atención de urgencia. Con toda esta información, es posible desarrollar en el futuro una guía de implementación tomando como base este documento, pero el desarrollo de la guía no será contemplado en este seminario debido al limitado tiempo disponibleÍtem Propuesta de un esquema de identificación de objetos para el sistema de salud chileno.(Universidad de Valparaíso, 2015) Jaña Valenzuela, Álvaro Matías; Galindo Viaux, CésarResumen: En el ámbito de la salud una de las principales preocupaciones se centra en la necesidad de contar con lenguajes informáticos comunes entre las diversas instituciones de salud que posee nuestro país. Ya que las problemáticas que genera el no poseer un lenguaje común para todo el sistema de salud termina generando grandes complejidades en los sistemas de registro, intercambio de datos y posteriormente en la atención que se brinda al paciente. Por lo que la estandarización se ha transformado es un requisito indispensable para poder desarrollar una de las principales herramientas que solucionan lo mencionado anteriormente, dicha es la llamada “Interoperabilidad”. No obstante para el desarrollo de la interoperabilidad es necesario codificar los parámetros necesarios, es decir, asignar un código que sea leído y comprendido desde el punto de vista informático, con tal de que no genere ambigüedades. Para ello es que los Identificadores de Objetos (OID’s) asignan un valor común y sin ambigüedades que facilita la comprensión de los datos que se van a intercambiar entre diferentes sistemas, dicho de otra manera, codifican univoca e inequívocamente, brindando parámetro fundamental en la generación de estándares de mensajería e intercambio de datos en salud En el caso de Chile se pretende normalizar el lenguaje informático en salud por medio de la generación de estándares; los cuales requieren de sistemas de codificación e identificación de objetos o parámetros necesarios, por lo que éste trabajo de Título da una primera aproximación en dicha materia.