Tesis Ingeniería Civil Biomédica
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Ítem Análisis del indicador asociado a la gestión y gasto de mantenimientos en hospitales autogestionados(Universidad de Valparaíso, 2022-09) Valdebenito Aguirre, Franco Andrés; Silva Escobar, VivianaEl sistema de salud chileno se encuentra sujeto a constantes cambios y mejoras que buscan entregar una mejor atención y seguridad a los pacientes. Durante este año se inició una tardía implementación de la nueva estrategia nacional de salud, que tendrá vigencia durante la década del 2021-2030, que al alero del instrumento de evaluación para hospitales autogestionados en red del año 2022, traen nuevas noticias para la gestión de equipamiento médico. Entre ellas, una muy relevante para los ingenieros biomédicos y los 57 hospitales autogestionados que se encuentran a lo largo de nuestro país. Esta es la reincorporación del indicador asociado a la gestión de equipos médicos, que en esta ocasión incluye una desagregación para equipos críticos, relevantes, industriales y ambulancias, a los cuales se les adiciona un nuevo enfoque asociado a una proyección de los gastos que conllevará su plan de mantenimientos preventivos. Para abordar la reincorporación de este indicador, se propone la construcción de una herramienta breve y simple de responder, que hace uso de Google Forms, que es dirigida a las unidades de control de gestión del SSVSA, con el objetivo de censar las condiciones basales y recursos disponibles con los que cuentan sus establecimientos para abordar el indicador. Mediante la implementación de la versión piloto de esta herramienta en los hospitales Claudio Vicuña y Dr. Eduardo Pereira, se lograron identificar nodos críticos en la ejecución del indicador, respecto a su soporte físico para gestionar el plan anual de mantenimiento preventivo, brechas de recursos humanos en su área técnica y respecto a las entregas y resultados del indicador, identificando la necesidad de concretar acciones previas al abordaje del indicador y dificultades en su ejecución. A partir de estos antecedentes recopilados se puede confirmar la aplicabilidad de esta herramienta y su valor como insumo para la toma de decisiones frente a próximas evaluaciones del indicador.Ítem Análisis sistemático de la implementación de sistemas de información interoperables en el mundo y su posible impacto en Chile(Universidad de Valparaíso, 2021-09) Quijanes González, Lucas Francisco; Galindo Viaux, CésarEn este informe se busca comprender las distintas aristas que afectan o tienen parte en la implementación de un sistema de interoperabilidad, para poder obtener un balance tanto en los costos económicos, operativos y administrativos que puedan generarse, como en los beneficios que sean efecto de la implementación de un sistema de interoperabilidad. Se hará un análisis sistémico de las aristas nombradas, basadas en el historial de éxito o fracaso de otras realidades, para contar con una dimensión real de lo que implica el desarrollar proyectos de interoperabilidad en nuestro país.Ítem Análisis y diseño metodológico para la evaluación del estimulador del nervio vago como tratamiento de la epilepsia refractaria en el adulto.(Universidad de Valparaíso, 2015-07) Durán Fernández, Franco Esteban; Avendaño Cervantes, GuillermoLa epilepsia resulta ser una de las condiciones neurológicas crónicas más común en el mundo. Alrededor de un 70% de los pacientes poseen epilepsia no Refractaria, mientras que un 30% posee epilepsia Refractaria. A nivel nacional, las estadísticas son similares, y se da acceso y garantía al diagnóstico y tratamiento de la epilepsia no refractaria en los distintos niveles de atención, sin embargo, para la epilepsia refractaria la realidad es distinta, ya que si bien existen actualmente alternativas de solución, estas no se encuentran totalmente garantizadas, las que dan respuesta son sólo de tipo resectivas y para cerca del 50% restante no existe acceso a una alternativa de solución paliativa como lo es el Estimulador del nervio Vago, dispositivo implantable que mediante la estimulación periódica del nervio Vago izquierdo, permite un control de los focos Epilépticos y una disminución de crisis a lo largo del tiempo. En este contexto se aborda el siguiente trabajo de título, donde mediante herramientas de evaluación de tecnologías sanitarias pretende contribuir a la problemática actual, en la cual existen mínimas evaluaciones aplicadas a la inclusión del estimulador del nervio vago como tratamiento en pacientes con epilepsia Refractaria en nuestro país. Como solución a esto, el siguiente trabajo muestra un análisis y diseño metodológico para la evaluación del estimulador del nervio Vago ante una eventual incorporación en el tratamiento de la epilepsia Refractaria. El trabajo se encuentra dividido en 4 etapas principales que dan respuesta a cada objetivo específico, los cuales en conjunto definen el objetivo general del trabajo explicado en el párrafo anterior. La etapa 1 se orientó en el análisis de políticas públicas de epilepsia en nuestro país y algunos países con mayor avance, donde la contribución obtenida fue que la real cobertura GES está dada para cierta parte de los pacientes, ya que para aquellos con epilepsia Refractaria, no se entrega un acceso completo a alternativas de solución. En la segunda etapa se realizó una revisión sistemática para justificar la elección del Estimulador Vagal como dispositivo a evaluar, mediante la determinación de la principal oferta de nuevas tecnologías para la epilepsia Refractaria. Se concluye que existen numerosas alternativas, sin embargo el dispositivo apto a evaluar por parte de un Ingeniero Biomédico es el estimulador Vagal. En la tercera etapa se caracteriza el dispositivo, realizando un análisis de uso, de su ergonomía, robustez y riesgo de iatrogenia. En la cual se puede decir que posee diseño seguro y robusto y debido a su funcionamiento no genera grandes complicaciones y/o efectos adversos al paciente. Por último, en la etapa 4 se realiza un diseño metodológico de costo efectividad de incluir el dispositivo. En el cual se muestran los lineamientos generales para un estudio formal, y se obtiene que a modo preliminar el dispositivo es efectivo, otorgaría una respuesta al grupo objetivo de paciente, pero a la vez es altamente costoso, por lo que es necesaria una evaluación profunda con un equipo multidisciplinarioÍtem Aplicaciones biomédicas de la técnica de amplificación de video euleriana(Universidad de Valparaíso, 2022-07) Sandoval Guajardo, Fernanda Javiera; Weinstein, Alejandro: La amplificación de video euleriana es una técnica de procesamiento de imágenes utilizada para detectar cambios en el entorno que muchas veces son imperceptibles para el ojo humano. Básicamente, lo que hace esta técnica es revelar variaciones temporales en los videos, por ejemplo, pequeñas variaciones en movimiento que a simple vista no se destacan en un video sin procesar. Esta técnica se está utilizando en aplicaciones tales como detectar eventos de apnea en neonatales. En este proyecto se diseñó una experiencia utilizando la amplificación de video euleriana para la estimación de la frecuencia cardiaca. Se tomaron datos de un sujeto en reposo y en actividad, en donde se comparó esta aplicación con otros dos métodos descritos más adelante. Los resultados obtenidos fueron bastante satisfactorios, en donde la diferencia entre los tres métodos comparados en estado de reposo no difería mucho entre sí, en cambio, en estado de actividad los resultados obtenidos difirieron bastante. Sin embargo, a pesar de no tener una aplicación más precisa y en tiempo real se logró cumplir con el diseño de una experiencia en donde el estudiante fuera participe de su propio aprendizaje. También se diseño una experiencia demostrativa que se aplicó en el evento “Reiniciatec”, para alumnos de 3ro y 4to medio, la cual despertó el interés tanto de los futuros alumnos, como de los demás asistentes. Si bien le hubiera dado más dinamismo el tener una aplicación en tiempo real, se valora la motivación de los asistentes por querer saber más de la técnica.Ítem Biblioteca de dispositivos médicos: herramienta online para la introducción a dispositivos médicos genéricos(Universidad de Valparaíso, 2022-12) Luco Escalona, Camila Andrea; Lever Torres, ScarlettLos dispositivos médicos abarcan información importante para su identificación. Parte de esta información, se relaciona con el identificador de dispositivo único (UDI), uso previsto, inventario, opciones de nombres, nomenclatura y clasificación según riesgos. Estas seis caracterizaciones abarcan toda la información mínima necesaria que se puede extraer de un dispositivo médico. Sin embargo, no existe una estandarización de estas, aunque se relacionan, todas las caracterizaciones operan de manera individual. Por lo que, este trabajo buscó desarrollar una herramienta online interactiva que considerara dichas caracterizaciones, las cuales fueron divididas en dos partes; las que fueron asignadas a este trabajo, tales como UDI, Inventario y Uso previsto y las que fueron asignadas a un complementario tales como Opciones de nombre, Clasificación según riesgo y Nomenclatura. Se creó la plataforma a través de aplicaciones que nos permitieron la interacción buscada y la unificación de la información. En conclusión, el trabajo nos entrega el primer paso a la estandarización y también el paso a la información de cada dispositivo de manera organizada y simultánea, para que sea utilizada no tan solo de forma educativa sino también como plataforma para agilizar los procesos que conllevan el uso de los dispositivos médicos.Ítem ¿Cuál es el estado y las tendencias de modelos de capital intelectual aplicados en la salud?(Universidad de Valparaíso, 2022-07) Chocori Caniulef, Francisco Alexis; Arriola Vera, AlexisResumen: Objetivo: El siguiente estudio tiene como objetivo dar a conocer los distintos modelos de Capital intelectual, presentando en qué contexto, países, tipos de entes da salud, entre otros, se lleva a cabo su uso. Método: Los distintos modelos se presentan a partir de una investigación sistemática de dos bases de datos, Web of Science y Scopus. Resultados: Se entraron diversas propuestas de modelos que miden de alguna manera el Capital intelectual y sólo 2 ejemplos de modelos, VAIC Y MVAIC, los cuales sí miden esta variante. Conclusión: Este documento incorpora propuestas innovadoras donde se demuestra que pueden ser implementadas, todos los estudios pretenden medir de alguna forma el Capital intelectual y sientan bases para su uso en otros países, si se adaptan claro a la realidad de cada uno de ellos. Impacto: El documento muestra un gran marco de recursos para comprender de mejor manera la importancia del Capital intelectual en el sector de la salud y la necesidad de medirlo de distintas maneras.Ítem Cuantificación del nivel de estrés metabólico a partir del uso de termografía infrarroja y procesamiento de imágenes.(Universidad de Valparaíso, 2022-07) Vera Gallardo, Maríajosé De Jesús; Sotelo Parraguez, JulioDetectar variaciones de temperaturas asociadas al estrés metabólico. Metodología: Se sometieron a 19 voluntarios a pruebas estresantes mientras se realizaban registros termográficos y fisiológicos. Las imágenes obtenidas fueron analizadas utilizando un código Python con la finalidad de detectar cambios de temperatura durante las pruebas estresantes y evaluar que zona del rostro registró mayor variación de temperatura asociada al estrés. Resultados: Se registraron cambios significativos de temperatura en las pruebas que requerían mayor concentración y se detectaron como áreas de interés la nariz, ojos y boca. Conclusión: Es posible considerar la termografia infrarroja como una herramienta para la detección del estrés metabólico, sin embargo, es relevante evaluar una forma para disminuir los factores que alteran los resultados.Ítem Definición del conjunto de mensajes para un sistema informático de gestión de una unidad de imágenes digitales basado en el estándar HL7 2.6(Universidad de Valparaíso, 2015-08) Godoy Lazcano, David Rigoberto; Galindo Viaux, CésarA nivel mundial el uso de estándares en el ámbito de la salud cada vez está tomando mayor relevancia, ya que presenta una solución para lograr una interoperabilidad real y eficaz entre sistemas lo que conlleva a una mejora en el manejo de los datos clínicos. La presente tesis para optar al Título de Ingeniero Civil Biomédico, tiene por objetivo definir el conjunto de mensajes HL7 2.6 del Sistema Informático de Gestión de Imagenología digital, con la finalidad de entregar una estandarización que involucre los eventos clínicos en la Unidad de Imagenología. Esto permitirá en parte solucionar los problemas que surgen durante la transmisión de información entre Sistemas Informáticos, considerando lograr la interoperabilidad en dichos sistemas. Para ello se han propuesto como objetivo el levantamiento de proceso en la Unidad de Imagenología, el desarrollo de un modelo de flujo de datos y una propuesta de diagrama de transacciones para la comunicación entre actores del diagrama de datos.Ítem Desarrollo de propuesta para la estimación de vida útil del equipamiento médico crítico del Hospital Clínico de la Universidad de Chile(Universidad de Valparaíso, 2015-08) Vera Guerrero, Natalia Andrea; Velóz Baeza, AlejandoEl presente trabajo de titulación, nace ante el interés del Jefe del Departamento de Ingeniería del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, de disponer de un valor de vida útil real representativo para el equipamiento médico crítico, en específico para Máquinas de Anestesia, Ventiladores Fijos y de Transporte, Monitores Desfibriladores, Equipos de Monitorización Hemodinámica, Incubadoras, los cuales son considerados en el punto EQ-1.2 del Manual de Acreditación de Prestadores Institucionales, como Equipos Relevantes, objeto de acreditación hospitalaria. El punto EQ-1.2 de este manual especifica que el prestador institucional debe conocer la vida útil y necesidad de reposición del equipamiento médico crítico para la seguridad de los usuarios. En general la vida útil del equipamiento médico viene determinada por el fabricante, pero la experiencia de cada institución indica que este muchas veces no se correlaciona con la realidad hospitalaria, siendo mayor o menor al proyectado y generando un desconocimiento del valor real de este parámetro. Este estudio está enfocado en investigar los factores fundamentales que se requieren para estimar la vida útil real y necesidad de reposición del equipamiento médico crítico del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. El método empleado se basa principalmente en estudiar el estado de situación de vida útil de los equipos del hospital y las variables más relevantes involucradas en el aumento, disminución y término de la vida útil, para luego seleccionar aquellas más significativas. Con estas variables se pretende definir criterios de evaluación y desarrollar una propuesta, para estimar la vida útil real y necesidad de reposición del equipamiento crítico, Se proyecta que esta propuesta sirva como una herramienta pÍtem Desarrollo de un prototipo para pruebas de evaluación cognitiva aplicable al adulto mayor(Universidad de Valparaíso, 2022-07) García Poblete, Carlos Johannes; Rienzo Renato, AntonioEl propósito del trabajo es realizar un análisis de métodos psicométricos digitales con el fin de desarrollar un prototipo funcional para el apoyo en la detección temprana del deterioro cognitivo, aplicable al adulto mayor. Métodos: Mediante la revisión sistemática de la literatura se encontró documentos relacionados con el objetivo mencionado anteriormente y luego la información se agrupó a fin de conocer la propiedad técnica, psicométrica y calidad de cada instrumento. Además, se consultó distintas fuentes de información para el desarrollo y diseño de un prototipo. El diseño de la aplicación, se sustenta en la metodología de desarrollo de software, la cual permite probar la funcionalidad del sistema antes de obtener la versión final, de esta manera, se puede corregir y mejorar las características del software. Ahora bien, al hallar una serie de aplicaciones (pruebas digitalizadas) se procedió a crear pruebas relacionadas al dominio ejecutivo, velocidad de procesamiento, atención y dos cuestionarios asociados al estado emocional, es decir, el prototipo incluye tres pruebas cognitivas y dos cuestionarios de valoración emocional. Por último, se realizó un estudio de usabilidad y experiencia de usuario en 5 adultos mayores, de género femenino. Resultados: La utilidad del prototipo, cumple con la función de entregar resultados preliminares y probar las características del sistema. Las pruebas fueron ejecutadas por 5 adultos mayores, obteniendo un alto porcentaje de conformidad, en la importancia de las pruebas como un predictor de la salud mental. El sistema fue estable, no se registró problema de conexión o bloqueo en la aplicación. Discusión: La variedad de evaluaciones cognitivas computarizadas dificulta la decisión de elegir cuál método es el más acorde, porque se requiere bastante información relacionada con la validez del instrumento. Estos métodos, en un futuro, pueden sustituir las evaluaciones tradicionales, aunque se evidenció que una asistencia presencial genera compromiso en la persona para que enfoque su atención en obtener una mejor calificación. Conclusión: Se llevó a cabo un proceso metodológico que culminó en un prototipo de pruebas cognitivas. Se recomienda continuar con la totalidad del desarrollo de la aplicación sin dejar de lado, el contexto donde se aplican estas pruebas, ya que, la evidencia apunta a la necesidad de acceso y la adopción de la tecnología, además, las personas de mayor edad se encuentran receptivas y disponibles si se les enseña, comprende y valora sus habilidades.Ítem Desarrollo de una propuesta de norma técnica para la elaboración de documentos clínicos en Chile(Universidad de Valparaíso, 2015-07) Sepúlveda Vergara, Constanza del Pilar; Galindo Viaux, CésarEn el presente Trabajo de Título se reflejan los estudios realizados para el desarrollo de una propuesta de norma técnica que defina el conjunto de datos mínimos que deben ser considerados en documentación clínica, basados en la experiencia internacional, para ser adaptados a la realidad chilena. El uso de documentos clínicos electrónicos ha facilitado el trabajo de los profesionales de la salud, de manera de disponer de un acceso inmediato a la información médica garantizando la veracidad e integridad de la información, así como su seguridad y confidencialidad. Entre los resultados que se entregan en este trabajo son, en primer lugar, un estudio bibliográfico sobre distintos autores para conocer la normatividad existente de documentación clínica, que den sustento a la homologación de una norma técnica propia en Chile, en segundo lugar se desarrolla un análisis de las normas y estándares relacionados con documentación clínica en base a una metodología de investigación desarrollada con el análisis de diferentes criterios, por último se presenta el resultado del proceso de investigación como un documento que propicie un sistema de salud chileno más estructurado a través de la definición de la propuesta que contenga los aspectos pertinentes al conjunto mínimo de datos que deben ser consideradosÍtem Desarrollo de una propuesta de una guía de implementación para documentos de atención clínica de urgencia basada en el estándar HL7-CDA-R2.(Universidad de Valparaíso, 2015-08) Castillo Cortés, Héctor; Galindo Viaux, CésarEn Chile, existe un desorden, incomunicación y ambigüedad de datos clínicos de atención clínica de urgencia entre distintos sistemas operativos en los diferentes sistemas públicos de salud, esto se debe a una inexistencia de una codificación nacional para el desarrollo de un documento de atención clínica de urgencia, que es el objetivo final de este Trabajo de Título. El presente Trabajo de Titulo tiene como propósito desarrollar una propuesta de guía de implementación de un documento de atención clínica de urgencia basado en el estándar CDA-R2 de HL7 para unificar los distintos tipos de información y/o documentos de atención clínica de urgencia que no poseen codificación en los distintos recintos de salud de nuestro país. La metodología de trabajo a desarrollar consta de 3 Módulos. El primer Módulo, consigna la revisión de fichas de epicrisis de urgencia y definición de la estructura del documento de atención clínica de urgencia considerando las necesidades semánticas evolutivas y el estándar de codificación. El Módulo 2, es el desarrollo de un documento de atención clínica de urgencia según estándar CDA-R2, basado en XML. Y finalmente, el Módulo 3, el desarrollo de una propuesta de guía de implementación de atención clínica de urgencia basada en el estándar CDA-R2 conforme a la realidad chilena. La presentación de los resultados logrados en una primera etapa serán tablas con las categorías en común entre las fichas de epicrisis recolectadas de distintos recintos de salud ubicados en la IV, V y RM del país. Y una segunda tabla con las categorías a codificar en el documento de atención clínica de urgencia completando el Módulo 1. En cuanto al Módulo 2, se presenta un código XML según el estándar CDA-R2 con las categorías a codificar para el documento de atención clínicas de urgencia recolectadas en el Módulo 1. Y finalmente como Módulo 3, se presenta una tabla resumen del esqueleto del CDA-R2 y la codificación en XML de la propuesta de guía de implementación para un documento de atención clínica de urgencia basado en CDA-R2 según la realidad chilena. La guía como tal resultado de este Trabajo de Titulo se adjuntara en la sección anexos del presente documento.Ítem Diseño de un documento de apoyo técnico para la aplicación de un sistema de telemedicina para el Servicio de Salud Arica(Universidad de Valparaíso, 2015-07) Valencia Gatica, Diego Israel; Togo Arredondo, LuisChile, un país de gran extensión geográfica, presenta brechas importantes en materia de acceso a la salud. La centralización de recursos y de especialistas (tanto especialistas médicos como de otras diversas áreas), han generado limitaciones en la posibilidad de acceder a una atención oportuna y de calidad por parte de la población más vulnerable, entre los que se cuentan aquellos que viven en las zonas rurales del país. Esta población sólo tiene acceso a la atención primaria, la que debe dar respuesta a sus necesidades, sin embargo estas se ven afectadas por las grandes extensiones entre Establecimientos de Atención (Remotos y Referenciales) y la dificultad geográfica. En este contexto, el rol del sistema de salud es especialmente relevante en generar las condiciones necesarias para garantizar un acceso equitativo. Los avances en las Tecnologías de la Información y la comunicación (TIC’s) han permitido que las aplicaciones en salud, como por ejemplo la telemedicina, sean alternativas capaces de ofrecer importantes beneficios, permitiendo una asistencia remota de especialidades médicas, las que usualmente no pueden ser ofrecidas a la población. En este documento se propone el diseño de un documento de apoyo técnico para la implementación de una plataforma de telemedicina, definiendo los requerimientos tecnológicos en las áreas de equipamiento médico, informática y de telecomunicaciones. Para ello, es conveniente que la decisión metodológica de diseño sea la adecuada, por lo que se debe realizar la elección de herramientas apropiadas para la aplicación de telemedicina. La metodología utilizada se ha basado en tres grandes objetivos (planificación, diseño y desarrollo/propuesta), en primer lugar la identificación de las telecomunicaciones. Luego, identificar y caracterizar a la población beneficiaria, obteniendo un diagnóstico que servirá como punto de partida para el diseño y por último la selección de instalaciones propuestas para este diseño. Con esto desarrollar la planificación y aplicación de esta para el levantamiento de requerimientos técnicos, sociales y de salud de la Red Asistencial del Servicio de Salud Arica. En segundo lugar se realiza un diseño técnico de los requerimientos tecnológicos para la plataforma de telemedicina, ajustada a la realidad del Servicio de Salud. Se definen y especifican los requerimientos de equipos médicos, telecomunicaciones y la interfaz necesaria para la comunicación entre ambas tecnologías. Finalmente, se confecciona el documento de apoyo, considerando lo obtenido anteriormente, definiendo una estructura lógica y replicable. Entre los resultados obtenidos se establece que la red de telecomunicaciones cumple con los requisitos para realizar una aplicación de telemedicina. Se identifican las patologías más relevantes de la población beneficiaria, se realiza recomendaciones de equipos médicos para el diagnóstico, tratamiento y monitoreo de cada una de ellas, se proponen tecnologías informáticas para la transmisión y almacenamiento de la información y las interfaces de comunicación entre las tecnologías. Por último con el desarrollo de este documento de apoyo técnico pretende crear una visión de cambio con la implementación de nuevas tecnologías. Estas plataformas pueden generar un gran impacto en la comunidad, en particular en localidades más aisladas y vulnerables. La innovación y el fortalecimiento de las comunicaciones digitales conseguirán una mejor integración de la población y del personal técnico-profesional que se desempeña en la región, permitiendo mejorar las condiciones de vida de la población.Ítem Diseño de un modelo de una plataforma de teleconsulta(Universidad de Valparaíso, 2022-12) Espinoza Alfaro, Lorena Isabel; Rienzo Renato, AntonioDesde el comienzo de la emergencia sanitaria en el año 2020, más del 50% de las atenciones médicas en Chile se han efectuado a distancia, estimándose que el 80% de las consultas se dieron por mecanismos que no cumplían con requisitos mínimos de la seguridad de la información, usabilidad del paciente y otras características exigibles a este tipo de prestaciones [1]. Para dimensionar el impacto, solo el año 2020 entre marzo y octubre, se realizaron 198.854 consultas por telemedicina. Como las consultas más recurrentes, aparecen medicina general con el 30% del total; psiquiatría con el 12% y medicina electiva con el 9% [2]. Si se aplica la misma relación presentada en el primer párrafo, se podría inferir que aproximadamente 159.083 atenciones se realizaron de manera deficiente en algún ámbito de la atención. Esta grave situación se da por múltiples razones, siendo parte de ellas la falta de una legislación concreta y directrices claras sobre la creación y el funcionamiento de plataformas de telemedicina. Actualmente, se cuenta con un marco normativo que genera ciertas exigencias, y más recientemente, sanciona a quienes no cumplan con requerimientos planteados por el Ministerio de Salud de Chile, sin embargo, en su gran mayoría se basan en el desarrollo de la prestación más que en la plataforma en sí. La falta de consenso, guías y modelos para plataformas de Teleconsultas genera que no exista uniformidad en servicios entregados por estas, diferencias en costo monetario para el paciente e incluso en la emisión de recetas y licencias médicas, dejando a los usuarios la responsabilidad de elegir, dentro de todo el espectro disponible, una plataforma que entregue una atención íntegra, segura y en el marco de la ley.Ítem Diseño de una metodología para la implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad de la Información (SGSI) basado en ISO/IEC 27001 en la Unidad de Emergencia Adulto del Hospital Carlos Van Buren.(Universidad de Valparaíso, 2015-07) Bello Garcés, Vanessa Gissel; Rienzo Renato, AntonioA diario las instituciones de todo tipo están amenazadas por riesgos que ponen en peligro la integridad de la información y con ello la viabilidad de sus negocios y servicios. Riesgos que provienen no solo desde el exterior de las instituciones, sino que también desde el interior. Para poder trabajar en un entorno como este de forma segura, las instituciones pueden asegurar sus datos e información de valor con la ayuda de un Sistema de Gestión de Seguridad de la Información SGSI. La norma ISO/IEC 27001 entrega directrices, lineamientos y requerimientos necesarios para la implementación de un SGSI. En el caso del siguiente trabajo de título, se diseñó una metodología para la implementación de un SGSI, basado en la norma ISO/IEC 27001, en la Unidad de Emergencia Adulto (UEA) del Hospital Carlos Van Buren (HCVB). Para ello, se estudió la norma en cuestión, la cual utiliza el modelo PDCA (PHVA en español) aplicado a todos los procesos del SGSI. Se analizaron las 4 etapas que contiene este SGSI y se identificaron las actividades en cada una de ellas. Se buscó información relativa al Ministerio de Salud (MINSAL), quién se comprometió a gestionar la seguridad de la información como un proceso continuo en el tiempo, el cual se consolida el año 2014 en el nivel central, con las etapas de Implementación y Evaluación del Sistema. Además, el MINSAL realizó un diagnóstico a nivel nacional a todos los Servicios de Salud para conocer su nivel de seguridad de la información. Entre los resultados obtenidos se destaca la metodología para implementar las 4 fases del ciclo continuo siguiendo los requerimientos de la ISO/IEC 27001 en conjunto con los requerimientos de seguridad de la UEA. Estas cuatro fases son: PLANEAR, en la cual se establece el SGSI; HACER, en la cual se implementa y opera el SGSI; VERIFICAR, en la cual se monitorea y revisa el SGSI y finalmente la fase ACTUAR, en la que se debe mantener y mejorar el SGSI. Existen aspectos claves en la implementación del SGSI, como el compromiso y apoyo por parte de la Dirección de la institución; definición de un política de seguridad y normas, definir un alcance apropiado y limitado; concientización y formación del personal; evaluación de riesgos; compromiso de mejora continua por parte de la Dirección y todo el personal involucrado; organización y comunicación; gestión adecuada de la continuidad de negocio, de los incidentes de seguridad, del cumplimiento legal; mediciones de eficacia del SGSI, sus controles y objetivos de control; y de la integración del SGSI en la organización. Si bien es una metodología que pretende entregar los procedimientos que se deben seguir en la implementación del SGSI en la UEA del HCVB, es necesario considerar el alcance a procesos dentro de la misma institución, sobre todo procesos clínicos que requieran gestionar sus activos de información.Ítem Diseño e implementación de un Sistema de Caracterización, Registro y Visualización del ecosistema de proveedores del Sector Salud: EcoEm(Universidad de Valparaíso, 2022-12) Gatica Berrueta, Valeria Alejandra; Buendía Palacios, DéboraEn la actualidad, el DEIS reporta la existencia de 4401 prestadores de salud a lo largo del territorio nacional [1], en sus diferentes categorías y complejidades. Todos aquellos establecimientos buscan un mejoramiento continuo en sus prestaciones médicas, para lo que se debe estar en la constante búsqueda e inversión para la adquisición de equipamiento y productos médicos que les permita brindar un mejor y completo servicio. Esto ocurre también por la necesidad de adaptarse a las nuevas enfermedades y prestaciones que van surgiendo, así como también a las nuevas tecnologías del mercado. Es por esto que se debe recurrir a la búsqueda de proveedores de dichos productos médicos, lo cual en ocasiones puede ser dificultoso y tedioso al no existir una plataforma o base de datos donde se integren todos los proveedores nacionales y su cartera de productos, por lo que solo se debe realizar la búsqueda por internet, donde la información se encuentra fragmentada en gran cantidad de páginas web y en ocasiones de difícil o lento alcance, al tener que solicitar cartera de productos o cotizaciones vía email. Según el reporte de órdenes de compra correspondiente al mes de septiembre del año 2022 se indica que 25.462 proveedores vendieron al estado, generando un total de 403.373 órdenes de compra. Del total de proveedores mencionados, 7685 corresponden al sector salud, distribuidos en 57 rubros (Ver Anexo 1). Considerando que estos datos se generan de manera masiva mes a mes, queda en evidencia la gran cantidad de proveedores y categorías existentes y, por tanto, la dificultad para los usuarios de acceder a la información de todos ellos, así como también a la cartera de todos los productos ofertados.Ítem Diseño e implementación de un sistema de identificación y localización de equipos médicos para instituciones prestadoras de salud: LocEM(Universidad de Valparaíso, 2022-12) Lever Torres, ScarlettEn la actualidad las instituciones prestadoras de salud presentan diversos desafíos, siendo uno de los más importantes la atención integral, oportuna y de calidad hacia el paciente. Esta realidad se hace cada vez más dificultosa debido al actual crecimiento de las instituciones en tamaño y complejidad, considerando más prestaciones y por ende, requerimiento de aumentar el equipamiento médico dentro de la institución, el cual debe encontrarse en buen estado y disponible para su uso, con la finalidad de abarcar las necesidades de los pacientes. Esta problemática ha sido estudiada y analizada por distintos profesionales, ya que es un tema de gran impacto, el cual afecta a la calidad de atención del paciente desde tres grandes aspectos. En primer lugar, se presenta la alteración de flujo de trabajo de las enfermeras, quienes deben destinar gran cantidad de tiempo en ubicar el equipamiento médico, provocando que se desatienda las labores principales que permiten llegar a una atención integral. Lo anterior mencionado, se encuentra avalado por diferentes estudios, entre ellos, la encuesta realizada por Nursing Times [1], la cual muestra que una de cada tres enfermeras dedica una hora o más por turno a buscar equipamiento médico para usar con sus pacientes. A su vez, Glabman [2] señala que el personal clínico debe invertir entre un 25% y 33% de su tiempo para lograr localizar el equipo médico dentro de la institución y cumplir finalmente con la atención. El segundo lugar se refiere a los costos asociados, en el que LogicBus [3], indica que en promedio los hospitales experimentan una pérdida anual entre 15 y 35% de los costos totales de activos, dado que al no tener un rastreo de los equipos, los hospitales se ven obligados a realizar compras y alquileres de equipos, lo que conlleva a costos de mantenimiento y servicio adicionales. Al realizar una mejora a este punto, este dinero podría ser destinado a mejorar las atenciones o disminuir las listas de espera. El tercer y último aspecto consiste en la seguridad del equipamiento médico. El estudio anterior [3] señala que el 20% del total de equipos están extraviados por diversas razones. Al no estar disponible el equipamiento médico, impide la realización de análisis básicos o medición simples de parámetros fisiológicos, retrasando exámenes complejos de alta criticidad e importancia, así también como dificulta la realización de procedimientos clínicos u operaciones quirúrgicas, generando un aumento en las listas de espera. Ante lo mencionado, existe inevitablemente la necesidad de mejorar continuamente los sistemas de seguimiento, administración y manejo de recursos. Gran parte de este mejoramiento u optimización se logra en base a la incorporación de tecnologías que proveen el apoyo en la localización y seguimiento del historial de trabajo del equipamiento, siendo estas tecnologías un complemento a las actividades de gestión que permiten optimizar y mejorar los procesos dentro de la institución.Ítem Diseño e implementación de un sistema de trazabilidad de equipos médicos: TRAZEM(Universidad de Valparaíso, 2022) Guzmán Guajardo, Alison Verónica; Lever Torres, ScarlettLos dispositivos médicos son tecnologías sanitarias esenciales en los servicios de salud para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y la paliación [1]. Estos son tan diversos, que los podemos encontrar tanto en instituciones dedicadas al cuidado de la salud, como también a nivel domiciliario, en el día a día de las personas. Debido a este nivel de versatilidad en su uso y a los distintos niveles de complejidad que pueden adoptar los dispositivos médicos es que los países deben tener como prioridad el garantizar la seguridad de los pacientes y su acceso a dispositivos médicos de alta calidad, seguros y eficaces [2]. En cuanto a las principales regulaciones de dispositivos médicos en Chile, es posible identificar el Registro Sanitario de Dispositivos Médicos, el cual corresponde a un documento público emitido por el Instituto de Salud Pública (ISP) producto de un proceso de evaluación del dispositivo médico, el que siendo favorable se traduce en una inscripción en un rol especial con numeración correlativa, la cual se mantiene durante la distribución y uso del producto [3]. Si bien este es un antecedente regulatorio relevante para garantizar la calidad y seguridad de los dispositivos médicos, no se puede considerar como un elemento fundamental de regulación, ya que al 2022 sólo está exigido para nueve tipos de dispositivos médicos, los cuales corresponden a guantes quirúrgicos de látex para un uso, guantes de látex para examen médico, preservativos de látex de caucho, agujas hipodérmicas estériles para un solo uso, jeringas hipodérmicas estériles para un solo uso, preservativos masculinos sintéticos, preservativos femeninos, dispositivos médicos de diagnóstico in vitro para la detección de VIH y Desfibriladores Externos Automatizados Portátiles (DEAs) [4]. Sumado a lo anterior se identifica también la obligatoriedad de que todos los dispositivos médicos que ingresen a Chile deben contar con el Certificado de Destinación Aduanera (CDA), con la finalidad de recabar información sobre tipo de productos, cantidades, importadores, orígenes entre otros, iniciando así el control de la importación de DM [5], lo cual es relevante, ya que el año 2019 se informó que el 95% de los dispositivos médicos presentes en el país son importados, y en comparación con el año 2010, las importaciones en el rubro de la salud aumentaron un 98% [6]. Estas cifras no son triviales, y es que la industria responde a los grandes avances y necesidades en el ámbito de la salud.Ítem Diseño e implementación de un sistema nomenclador e identificador de Dispositivos Médicos: “IdEM” Módulo de Normalización de inventario y Módulo de Proveedores(Universidad de Valparaíso, 2022-12) Marchant García, Valentina; Lever Torres, ScarlettUna nomenclatura debe ser una herramienta que identifique taxonómicamente a Dispositivos Médicos (DDMM), en un formato que permita su clasificación de forma diferenciada. Actualmente existen múltiples opciones a nivel internacional que han adoptado los países con el fin de mitigar el déficit de una nomenclatura de uso común, ya que, según la Descripción general de los sistemas de nomenclatura para Dispositivos Médicos en Miembro publicado por la OMS en el año 2021 [1], se menciona que un 34% de los países no poseen un sistema de nomenclatura de forma oficial. Es así como en ese mismo documento se hace alusión a las nomenclaturas más utilizadas actualmente, que son Universal Medical Device Nomenclature System (UMDNS), Global Medical Device Nomenclature (GMDN) y European Medical Device Nomenclature (EMDN). Otro antecedente relevante se menciona en el informe de la 150° reunión sobre Normalización de la nomenclatura de los dispositivos médicos de la OMS [2],ya que, luego de múltiples instancias de coordinación se llegó a un acuerdo con los organismos, para colaborar en la unificación de una nomenclatura que cumpla con los principios que define la OMS que son transparencia, el pleno acceso y libre disponibilidad. Esto debido a que en un futuro se espera el uso de una nomenclatura de uso común mundialmente. En Chile la situación es incierta, dado que no se define una nomenclatura oficial, por consiguiente, se crea el proyecto SIGEM de la Universidad de Valparaíso, el cual propone un sistema de gestión integral de equipos médicos [3] y precisamente uno de los módulos que se encuentra en desarrollo estáenfocado en proporcionar una terminología nacional, de uso público y de libre acceso, llamado IdEM-UV. Con los datos anteriores recopilados se determina que la mejor opción para el desarrollo de este proyecto es la Nomenclatura Europea de Dispositivos Médicos (EMDN), al ser la nomenclatura que cumple con principios fundamentales y características que se espera que cumpla una nomenclatura oficial, tales como liderazgo de los reguladores, estructura, previsibilidad, transparencia, inclusividad, accesibilidad, disponibilidad y carácter internacional [4]. Dicha nomenclatura tiene como finalidad contribuir al funcionamiento de la Base de Datos Europea sobre Productos Sanitarios (EUDAMED), Según el artículo 26 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre productos sanitarios (MDR) y el artículo 23 del Reglamento (UE) 2017/746 sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro (IVDR) [5]. Con el fin de recopilar mayores antecedentes, se coordinan una serie de reuniones con el representante de GMDN en Latinoamérica, para presentar el proyecto SIGEM y conocer su postura ante la propuesta de establecer una nomenclatura para Chile. Si bien la OMS menciona que GMDN es una de las nomenclaturas con más uso mundialmente con un 12% [1], posee la limitación de que no se encuentra de forma pública. Como fruto de las reuniones, GMDN otorga al equipo de trabajo acceso a la base de datos en idioma inglés y español, con la condicionante de no hacer pública la información en el sistema. Es así como IDEM incorpora la colaboración con GMDN, para realizar una convergencia entre la nomenclatura más utilizada y la nomenclatura que sugiere la OMS [1]. Finalmente, los beneficios de definir una única nomenclatura incluyen el respaldo de la documentación técnica del producto, la vigilancia durante todo el periodo de comercialización y con esto la notificación de eventos adversos, aumentando el control de los DDMM. Como consecuencia se genera una mayor consolidación de la información, facilitando el intercambio de información que colabora con la seguridad del paciente y el soporte a los distintos actores que participan en el ecosistema en salud.Ítem Diseño y desarrollo de perfiles FHIR basado en herramientas de alto nivel, para su aplicación en casos de uso de alcance nacional en salud y desarrollo de intercambio de datos en el país(Universidad de Valparaíso, 2022-07) Salinas Salinas, Yanara Cecilia; Galindo Viaux, CésarUno de los mayores hitos que ha tenido nuestro país es la creación del capítulo chileno HL7 en el año 2019, permitiendo impulsar el correcto uso de los estándares de interoperabilidad en el país. Esto permite al gobierno pensar en futuros proyectos para una solución a la transferencia segura de datos de los pacientes entre los distintos prestadores de salud que existen en el país y evitar tener islas de información en cada institución y la generación de múltiples documentos clínicos. Actualmente en colaboración con el Ministerio de Salud se diseñó una guía Core Cl a propósito del proyecto de Receta electrónica Nacional, quedando lejos de ser desarrollada para la generación de una Historia clínica compartida. Esta experiencia apunta a generar un par de perfiles usando FHIR “Fast Healthcare Interoperability Resources” que es el último estándar desarrollado por la organización internacional HL7 “Health Level Seven” y permite facilitar el intercambio de información clínica entre proveedores de salud. Los perfiles que se generan son solicitados por el departamento de Hospital Digital del Ministerio de Salud que apoyaran a la plataforma que utilizan actualmente para agendamiento remoto de horas médicas y apoyar en el registro de vacuna realizado por Registro Nacional de Inmunizaciones. También se realiza la generación de un perfil llamado “Composition” el cual define la estructura y el contenido narrativo necesario para un documento clínico, en este caso se busca la generación de una herramienta publica que permita reunir la estructura básica para la creación de un modelo de Historia Clínica Compartida, para su futura utilización por parte de proveedores o entidades que quieran intercomunicar sus sistemas con el propio sistema de MINSAL aportando un grado de interoperabilidad en salud. Toda esta información se puede observar en una página web desarrollada por HL7 Chile y el Ministerio de Salud, constituyéndose en una base prometedora para utilizar en futuros proyectos de interoperabilidad en el país
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